禹 霞，張富林

（建水縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 紅河 654399）

不孕癥在臨床上較為常見(jiàn)。對(duì)于致病原因不明確的不孕癥患者，目前臨床上主要采用克羅米芬、戊酸雌二醇、人絨毛膜促性腺激素等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但效果不夠理想。本文對(duì)建水縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例發(fā)病原因不明確的不孕癥患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用口服中藥+腹針+中藥外敷+艾灸療法治療此類(lèi)不孕癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月建水縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例發(fā)病原因不明確的不孕癥患者作為研究對(duì)象。這些患者的致病原因均不明確。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（30例/組）。觀察組患者的年齡為26～38歲，平均年齡（29.74±2.31）歲；其病程為1～8年，平均病程（2.17±0.44）年；其中有原發(fā)性不孕患者22例，繼發(fā)性不孕患者8例。對(duì)照組患者的年齡為28～36歲，平均年齡（30.02±2.26）歲；其病程為1～7年，平均病程（2.02±0.53）年；其中有原發(fā)性不孕患者20例，繼發(fā)性不孕患者10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。方法是：1）讓患者口服克羅米芬進(jìn)行治療，50～100 mg/d，連續(xù)用藥5 d。2）讓患者口服戊酸雌二醇進(jìn)行治療，1 mg/d，連續(xù)用藥9 d。3）在患者月經(jīng)來(lái)潮后的第10 d起，對(duì)其進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)。在發(fā)現(xiàn)其卵泡達(dá)標(biāo)后，為其肌內(nèi)注射5000～10000 U的人絨毛膜促性腺激素，以誘導(dǎo)其排卵，并指導(dǎo)其與配偶同房。為觀察組患者采用口服中藥+腹針+中藥外敷+艾灸療法進(jìn)行治療。方法是：1）進(jìn)行腹針治療。從患者月經(jīng)干凈后的第7 d開(kāi)始，指導(dǎo)其于餐后排空膀胱。使用毫針深刺其中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴、下風(fēng)穴，淺刺其滑肉門(mén)穴、大橫穴、天樞穴、水道穴（雙側(cè)）、歸來(lái)穴（雙側(cè)）、子宮穴（雙側(cè)）、三陰交穴（雙側(cè)）、足三里穴（雙側(cè)）、血海穴（雙側(cè)）、太沖穴（雙側(cè)）、太溪穴（雙側(cè)）和豐隆穴（雙側(cè)）。完成針刺后，留針30 min，1次/d。連續(xù)治療3 d后，每隔1 d治療1次。以治療6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。2）進(jìn)行中藥外敷+艾灸治療。用開(kāi)水將50 g的婦科如意散調(diào)制成糊狀，涂于20 cm×30 cm的無(wú)菌紗布上，乘熱外敷于患者的下腹部，并在紗布上加置艾柱3樁。點(diǎn)燃艾柱，待其燃盡后去除患者腹部的藥糊。每天治療1次。3）口服中藥治療。讓患者口服自擬的補(bǔ)腎排卵湯進(jìn)行治療。該方的藥物組成和用法是：熟地黃15 g、枸杞子10 g、艾葉10 g、肉桂（后下）5 g、鹿角10 g、仙靈脾10 g、杜仲10 g、山茱萸8 g、制香附10 g、菟絲子10 g、金櫻子10 g、益智仁10 g、五味子5 g、石楠葉20 g、煅龍骨30 g、煅牡蠣30 g。水煎服，1劑/d，分早、中、晚三次服下（飯后1 h服用）。讓患者從月經(jīng)干凈后的第5 d開(kāi)始服藥，連續(xù)用藥5劑。告知患者在服藥期間禁止同房。在其服完5劑藥后，指導(dǎo)其與配偶同房。每個(gè)月經(jīng)周期用藥5劑，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。告知患者受孕后需停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)價(jià)患者的臨床療效。治療后，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，且成功受孕，可判定其臨床療效為治愈。治療后，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)明顯改善，且連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期正常排卵，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者無(wú)排卵征象或未能連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期正常排卵，可判定其臨床療效為無(wú)效。2）治療后患者子宮內(nèi)膜的厚度、排卵率及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、排卵率及妊娠率的比較

治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜的厚度厚于對(duì)照組患者，其排卵率、妊娠率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、排卵率及妊娠率的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，不孕癥主要是由外感六淫、痰濕血瘀、腎虛肝郁及飲食不節(jié)所致[2]。醫(yī)學(xué)大家朱丹溪提出的“求子之道，莫如調(diào)經(jīng)”等治療理念為中醫(yī)治療不孕癥提供了理論依據(jù)?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》中說(shuō)：“種子之方，本無(wú)定軌，因人而藥，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補(bǔ)”[3]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·移精變氣論篇第十三》中說(shuō)：“毒藥治其內(nèi)，針石治其外”[4]?？梢?jiàn)，針?biāo)幗Y(jié)合的治療理念由來(lái)已久。為了探討用口服中藥+腹針+中藥外敷+艾灸療法治療不孕癥的臨床效果，筆者對(duì)建水縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例不孕癥患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（93.3%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（66.7%），P＜0.05。治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜的厚度厚于對(duì)照組患者，其排卵率、妊娠率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用口服中藥+腹針+中藥外敷+艾灸療法治療不孕癥的臨床效果確切，可顯著提高患者的排卵率和妊娠率。