卞衛(wèi)星，仇佳星，陳 浩

（江蘇省張家港市中醫(yī)院泌尿外科，江蘇 張家港 215600）

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是一種常見的泌尿外科疾病，是由多種原因引起的男性前列腺組織的慢性炎癥。該病患者的病情常反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差。近年來(lái)，有研究認(rèn)為用中醫(yī)辨證療法治療慢性前列腺炎的臨床療效十分顯著[1]。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，本文主要研究分析用中醫(yī)辨證療法對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2014年4月至2017年4月江蘇省張家港市中醫(yī)院泌尿外科收治的慢性前列腺炎患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有患者28例。西醫(yī)組患者的平均年齡為（35.28±4.17）歲，其平均病程為（1.23±0.72）年，其病情的中醫(yī)辨證分型為濕熱下注型、氣滯血瘀型和腎氣虧虛型的人數(shù)分為14例、8例和6例；中醫(yī)組患者的平均年齡為（34.58±3.77）歲，其平均病程為（1.27±0.59）年，其病情的中醫(yī)辨證分型為濕熱下注型、氣滯血瘀型和腎氣虧虛型的人數(shù)分為13例、8例和7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳情見表1。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）依據(jù)《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》中規(guī)定的關(guān)于慢性前列腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，被確診患有慢性前列腺炎的患者。2）存在尿道刺激征、下腹部疼痛、墜脹不適、尿道口有白色分泌物流出等癥狀的患者。3）進(jìn)行前列腺按摩液（EPS）鏡檢的結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP的患者。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。5）對(duì)治療的依從性較好的患者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有前列腺癌或膀胱腫瘤的患者。2）患有膀胱炎或性病的患者。3）存在心、肝、腎等器官功能不全的患者。4）存在嚴(yán)重的精神行為失常的患者。5）對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。6）吸毒、酗酒或不遵醫(yī)囑接受治療的患者。7）臨床資料不全的患者。

表1 兩組患者一般資料的比較（）

表1 兩組患者一般資料的比較（）

資料項(xiàng)目 類型 西醫(yī)組 中醫(yī)組 t值 P值年齡（歲） 35.28±4.17 34.58±3.77 0.6589 0.5128病程（年） 1.23±0.72 1.27±0.59 0.2274 0.8210癥狀評(píng)分（分） 27.32±4.37 27.15±4.22 0.1481 0.8828 EPS白細(xì)胞計(jì)數(shù)(個(gè)) 27.55±5.61 28.43±6.27 0.5535 0.5822中醫(yī)辨證分型（例）氣滯血瘀型腎氣虧虛型濕熱下注型 14 13 0.5104 0.7464 8 8 0.1140 0.9446 6 7 0.3814 0.6435

1.2 方法

兩組患者入院后，均囑其戒煙酒、忌食辛辣，并養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，用西醫(yī)療法為西醫(yī)組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者口服諾氟沙星膠囊（生產(chǎn)廠家：佛山手心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021212）進(jìn)行治療，0.3 g/次，2次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。用中醫(yī)辨證療法為中醫(yī)組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）濕熱下注型慢性前列腺炎的治療方案：對(duì)此類型慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療應(yīng)堅(jiān)持清利濕熱、理氣化瘀的原則，所選用的方劑為龍膽瀉肝湯，其藥物組成是：龍膽草20 g，赤芍12 g，丹皮12 g，黃柏12 g，車前子10 g，梔子10 g，川楝子10 g，木通10 g，甘草梢9 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個(gè)月。2）氣滯血瘀型慢性前列腺炎的治療方案：對(duì)此類型慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療應(yīng)堅(jiān)持活血止痛、行氣化瘀、清熱解毒的原則，所選用的方劑為前列腺湯，其藥物組成是：蒲公英20 g，敗醬草15 g，丹參 15 g，王不留行12g，赤芍12 g，小茴香10 g，青皮10 g，川楝子10 g，灸乳沒6 g，紅花6 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個(gè)月。3）腎氣虧虛型慢性前列腺炎的治療方案：對(duì)此類型慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療應(yīng)堅(jiān)持滋陰降火、行氣活血的原則，所選用的方劑為知柏地黃丸，其藥物組成是：生地15 g，淮山藥15 g，熟地15 g，王不留行15 g，川棟子10 g，知柏10 g，鹽柏10 g，澤瀉10 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，茯苓12 g，水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失。⑵有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善。⑶無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)分。按照CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、疼痛程度及排尿情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示其在該方面的情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)治療，中醫(yī)組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的比較

經(jīng)治療，兩組患者的生活障礙評(píng)分、疼痛癥狀評(píng)分及排尿癥狀評(píng)分與治療前相比均有所降低，且中醫(yī)組患者上述評(píng)分的下降幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的比較（分，）

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 生活障礙評(píng)分 疼痛癥狀評(píng)分 排尿癥狀評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中醫(yī)組 28 9.44±2.16 3.28±0.61 15.73±3.46 4.66±0.54 7.66±1.84 3.19±0.65西醫(yī)組 28 8.95±1.94 5.83±1.58 15.24±3.17 7.62±1.43 7.85±1.94 5.14±0.93 t值 0.8931 7.9669 0.5525 10.2468 0.3760 9.0940 P值 0.3758 0.0000 0.5829 0.0000 0.7084 0.0000

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。西醫(yī)常將該病分為細(xì)菌性慢性前列腺炎和非細(xì)菌性慢性前列腺炎兩種類型。細(xì)菌性慢性前列腺炎多因患者的前列腺被病原體感染所致，這類患者的病情常反復(fù)發(fā)作，且多合并有尿路感染。非細(xì)菌性慢性前列腺炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可由多種因素引發(fā)，這類患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部疼痛及尿道刺激癥狀，其病情常遷延難愈。因此，西醫(yī)治療慢性前列腺炎多以抗感染療法和對(duì)癥療法為主。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”、“淋證”、“血精”、“腎虛腰痛”的范疇，其病因病機(jī)較為復(fù)雜，其常見的辨證類型主要是濕熱下注型慢性前列腺炎、氣滯血瘀型慢性前列腺炎和腎氣虧虛型慢性前列腺炎。因此，中醫(yī)治療慢性前列腺炎常采取清利濕熱、理氣化瘀、滋陰降火、行氣活血的原則[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，中醫(yī)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者。這一結(jié)果與薛建國(guó)[5]、王健生[6]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，用中醫(yī)辨證療法對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療能有效改善其排尿困難的癥狀和疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。