趙亞麗

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215143）

盆腔良性包塊包括子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫及盆腔炎性包塊等。對盆腔良性包塊患者的病情進行準確的診斷，有助于及早對其進行治療，對控制其病情的發(fā)展具有重要的意義[1]?，F階段，臨床上主要采用腹部超聲檢查或經陰道超聲檢查診斷盆腔良性包塊。在本文中，筆者對蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的114例盆腔良性包塊患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用腹部超聲檢查診斷此類疾病的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2018年8月蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院收治的114例盆腔良性包塊患者。這些患者的病情均經手術探查得到確診。其中，排除合并有心腦血管疾病、婦科惡性腫瘤及有盆腔手術史的患者。這114例患者的年齡為21～62歲，平均年齡為（38.61±6.23）歲；其中，存在下腹脹痛癥狀的患者有53例，存在月經紊亂癥狀的患者有26例，存在陰道出血癥狀的患者有16例。

1.2 方法

在對這114例患者進行手術前，對其均進行腹部超聲檢查，具體的檢查方法是：用LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將超聲探頭的頻率設為6.5～7.0 MHz。囑患者在檢查前憋尿，保持膀胱充盈。指導患者取仰臥位，在其腹部涂抹醫(yī)用耦合劑。在超聲探頭上涂抹醫(yī)用耦合劑，用超聲探頭對其盆腔的橫切面、縱切面和斜切面等進行掃查，觀察其子宮、卵巢和輸卵管的情況。檢查結束后，由2名經驗豐富的影像學醫(yī)生共同閱片[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準確率。

2 結果

對這114例患者進行手術探查的結果顯示，其均患有盆腔良性包塊，其中患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的患者分別有43例、24例、20例、17例與10例。對這114例患者進行腹部超聲檢查的結果顯示，有107例患者患有盆腔良性包塊，其中患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的患者分別有41例、22例、19例、16例與9例。用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準確率為93.86%，診斷其患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的準確率分別為95.35%、91.67%、95%、94.12%與90%。詳見表1。

表1 用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準確率

3 討論

盆腔良性包塊的病因較為復雜，且患者的臨床表現不一，不借助超聲檢查很難對其病情進行準確的診斷。近年來，臨床上用超聲檢查診斷盆腔良性包塊，取得了顯著的成效。對此類患者進行超聲檢查可較為清晰地顯示其包塊的位置、大小、形態(tài)及內部的血供情況等，具有定位精準、操作簡便及診斷的準確率高等優(yōu)點[3]。用超聲檢查診斷盆腔良性包塊包括兩種檢查方式，分別是經陰道超聲檢查和腹部超聲檢查。考慮到本研究中的部分患者年齡較小，不適合接受經陰道超聲檢查，故本研究采用腹部超聲檢查診斷其病情。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時，超聲探頭的頻率較低，可增加掃描的深度，因而可以很好地對盆腔遠端的包塊進行掃查，同時可減輕高頻率超聲波對患者盆腔組織的傷害。但用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊的清晰度較用經陰道超聲檢查診斷盆腔良性包塊的清晰度差[4]。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時，不同的盆腔良性包塊其超聲圖像特征各有不同：1）子宮肌瘤。子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤。此病患者的臨床癥狀不明顯，少數患者可出現月經紊亂、白帶增多、下腹部疼痛等癥狀[5]。對此病患者進行腹部超聲檢查時其超聲圖像的特征是：肌瘤呈圓形，邊緣清晰，多呈均勻的低回聲，且肌瘤的內部和邊緣可出現鈣化。若肌瘤的直徑超過5 cm，則其回聲多不均勻。當肌瘤發(fā)生變性或壞死時，肌瘤內部可出現無回聲區(qū)，或出現低回聲區(qū)[6-7]。2）輸卵管妊娠。輸卵管妊娠是一種最常見的異位妊娠。對輸卵管妊娠患者進行腹部超聲檢查時其超聲圖像的特征是：子宮增大，子宮內膜略有增厚，宮底發(fā)生膨隆，且宮腔內未見孕囊。孕囊偏于宮腔一側，與宮腔不相通，且孕囊的邊界模糊[8]。3）卵巢巧克力囊腫。卵巢巧克力囊腫的實質是卵巢內的子宮內膜發(fā)生異位。此病患者可出現月經紊亂、痛經、不孕等臨床表現，但其上述臨床表現缺乏特異性[9]。對卵巢巧克力囊腫患者進行腹部超聲檢查時其超聲圖像的特征是：囊腫處的子宮壁較薄，且有細小的光點。囊腫呈圓形，且存在液性暗區(qū)，囊腫的邊界較為清晰[10]。4）卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是一種卵巢生殖細胞腫瘤[11]。對卵巢畸胎瘤患者進行腹部超聲檢查時其超聲圖像的特征是：瘤體內部可出現脂液分層征、星花征、面團征、線條征、瀑布征、壁立結節(jié)征、雜亂征等特異性的圖像[12]。5）盆腔炎性包塊。盆腔炎性包塊患者在患病的不同時期，其超聲圖像的特征各有不同。在炎性包塊形成的初期，可見子宮增大，子宮邊界模糊且回聲減弱，附件區(qū)的形態(tài)不規(guī)則，并出現雜亂的光點。當炎性包塊形成膿腫腔時，可在盆腔的一側或兩側出現形態(tài)不規(guī)則的腫塊，腫塊的邊界模糊、回聲減弱，且無完整的包膜。膿腫腔內的暗區(qū)可出現點狀反射，后方回聲增強，且回聲較為雜亂[13]。本研究的結果顯示，用腹部超聲檢查診斷這114例盆腔良性包塊患者病情的準確率為93.86%，診斷其患有子宮肌瘤、輸卵管妊娠、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及盆腔炎性包塊的準確率分別為95.35%、91.67%、95%、94.12%與90%。這說明用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊的效果較好。但臨床上在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時，仍存在一定的漏診或誤診現象。本研究中有7例患者的病情被漏診。在用腹部超聲檢查診斷盆腔良性包塊時，出現漏診的原因主要有以下兩點：1）患者較為肥胖，其腹壁較厚。2）患者的腸道內存在較多的氣體。另外，有些盆腔良性包塊的超聲圖像特征較為相似，容易被誤診。故臨床醫(yī)生在對盆腔良性包塊患者的病情進行診斷時，應綜合考慮其臨床表現、進行實驗室檢查的結果及其超聲圖像的特征等，最大程度地降低其病情的誤診率和漏診率[14-15]。

綜上所述，對盆腔良性包塊患者進行腹部超聲檢查可較為準確地診斷其病情，且能區(qū)分盆腔良性包塊的具體類型。此方法可在臨床上推廣應用。