洪麗華

（江蘇省如東縣中醫(yī)院病理科，江蘇 如東 226400）

乳腺疾病是女性常見的一類疾病。該病的發(fā)生與病毒感染、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素及免疫力低下等有關(guān)。乳腺疾病患者的臨床癥狀主要是乳腺有腫塊、乳房疼痛、乳頭糜爛、乳頭凹陷及腋窩淋巴結(jié)腫大等[1]。乳腺疾病患者的生活質(zhì)量和健康可受到嚴(yán)重影響。乳腺疾病的種類較多。大部分乳腺疾病患者均可進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)此類疾病患者進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查可使醫(yī)師了解其具體的病情，為其制定手術(shù)方案。但術(shù)中仍需對(duì)患者病變的組織進(jìn)行病理檢查，以確診其病情，調(diào)整手術(shù)方案。目前，對(duì)乳腺疾病患者乳腺病變組織的石蠟切片進(jìn)行病理檢查是診斷其病情最準(zhǔn)確的方法。但制作乳腺病變組織石蠟切片的時(shí)間較長(zhǎng)。將乳腺病變組織制作成冰凍切片也可進(jìn)行病理檢查，且制作冰凍切片的時(shí)間較短[2]。為探討對(duì)乳腺病變組織冰凍切片進(jìn)行病理檢查在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2018年5月期間在江蘇省如東縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的69例乳腺疾病患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其進(jìn)行影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，其患有乳腺疾病[3]。2）認(rèn)知功能正常，未患有精神疾病。3）對(duì)本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的功能性疾病。2）不能配合完成本次研究。3）存在凝血功能障礙、造血功能障礙。本次研究經(jīng)該院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。這些患者的年齡為30～60歲，平均年齡為（47.31±2.18）歲；其病程為1個(gè)月～9年，平均病程為（4.37±1.05）年；其中有左側(cè)乳腺病變患者31例，有右側(cè)乳腺病變患者38例。這些患者均為單側(cè)乳腺發(fā)病。將這些患者進(jìn)行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結(jié)果作為確診其病情的標(biāo)準(zhǔn)。這些患者進(jìn)行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有20例患者患有乳腺增生，有19例患者患有乳腺纖維腺瘤，有6例患者患有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，有2例患者患有乳腺脂肪瘤，有1例患者患有乳腺囊腫，有17例患者患有浸潤(rùn)性乳腺癌，有4例患者患有乳腺原位癌。

1.2 方法

術(shù)中切除患者的病變組織。將病變組織的核心部位切割成直徑為0.8～3.2 cm的標(biāo)本。將冰凍切片機(jī)的溫度調(diào)節(jié)為-25°C左右。將標(biāo)本放入冰凍切片機(jī)冷凍2～3 min。將標(biāo)本切成厚度為5 μm左右的切片。用羥基甲烷固定切片1 min。對(duì)切片進(jìn)行HE染色?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)環(huán)境溫度來(lái)加快染色的速度。使用酒精對(duì)切片進(jìn)行逐級(jí)脫水。對(duì)切片進(jìn)行封片。使用光學(xué)顯微鏡觀察切片。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的乳腺疾病組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定這些患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

將對(duì)這些患者進(jìn)行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查的結(jié)果作為確診其病情的標(biāo)準(zhǔn)。觀察對(duì)這些患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果。若對(duì)患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果與其病情完全一致，則判定其檢查的結(jié)果為完全符合。若對(duì)患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果與其病情的良惡性一致但具體的疾病類型不同，則判定其檢查的結(jié)果為基本符合。若在對(duì)患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查時(shí)將其良性病變?cè)\斷為惡性病變，或?qū)⑵鋹盒圆∽冊(cè)\斷為良性病變，則判定其檢查的結(jié)果為誤診。若對(duì)患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查無(wú)法準(zhǔn)確地判斷其病變的性質(zhì)，需等待其術(shù)后進(jìn)行乳腺病變組織石蠟切片病理檢查才能確診其病情，則判定其檢查的結(jié)果為延期診斷[4]。準(zhǔn)確率=（完全符合例數(shù)+基本符合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對(duì)這些患者術(shù)中進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果顯示，有54例患者的檢查結(jié)果與其病情完全符合，有12例患者的檢查結(jié)果與其病情基本符合，有2例患者的病情被誤診，有1例患者的病情被延遲診斷。這些患者術(shù)中進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的準(zhǔn)確率為95.65%（66/69），誤診率為2.90%（2/69），延遲診斷率為1.45%（1/69）。詳見表1。

表1 這些患者術(shù)中進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果[n（%）]

3 討論

乳腺疾病的主要發(fā)病人群為40～60歲的女性。導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)生的原因復(fù)雜。發(fā)生乳腺疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和精神狀態(tài)[5]。臨床上常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊腫、浸潤(rùn)性乳腺癌及乳腺原位癌等。很多乳腺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)相似。使用影像學(xué)技術(shù)診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確度并不理想。目前，對(duì)乳腺疾病患者乳腺病變組織的石蠟切片進(jìn)行病理檢查是目前診斷其病情最準(zhǔn)確的方法。但制作石蠟切片的方法復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)[6]。冰凍切片是指將組織放到冰凍切片機(jī)中凍成硬塊，然后制成切片的方法。對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的優(yōu)點(diǎn)有：1）制作冰凍切片的操作步驟簡(jiǎn)單，無(wú)需進(jìn)行包埋等操作，整個(gè)診斷過程的用時(shí)短。2）病變組織經(jīng)冰凍后變化不大，各種成分保存完好，對(duì)其進(jìn)行定性診斷的準(zhǔn)確率高。但對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查時(shí)，不易獲得連續(xù)的切片，切取的組織較小，不易制作較薄的切片，冰凍過程中產(chǎn)生的結(jié)晶可能會(huì)影響組織結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致患者的病情被誤診或延遲診斷[7]。

綜上所述，對(duì)乳腺疾病患者的乳腺病變組織冰凍切片進(jìn)行病理檢查可比較準(zhǔn)確地診斷其病情。在對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，臨床醫(yī)生可根據(jù)對(duì)其進(jìn)行乳腺病變組織冰凍切片病理檢查的結(jié)果為其調(diào)整手術(shù)方案。