趙迎春

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200）

小兒腹瀉是指在多種因素的影響下，由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲等多種病原體感染所導(dǎo)致的一類疾病[1]。約有80%的小兒腹瀉患兒是由輪狀病毒等病毒感染所引起的[2]。病毒性腹瀉患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)增多、大便性狀改變、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等臨床表現(xiàn)，不僅可危害其身體健康，還可影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。本文以江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院近年來收治的30例病毒性腹瀉患兒為研究對(duì)象，探討用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院在2017年5月至2018年4月期間收治的30例病毒性腹瀉患兒。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（15例/組）。對(duì)照組患兒中有男患兒9例、女患兒6例；其年齡為6個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.68±0.29）歲；其病程為2～10 d，平均病程為（5.4±1.1） d。治療組患兒中有男患兒9例，女患兒6例；其年齡為6個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.77±0.35）歲；其病程為2～11 d，平均病程為（5.5±1.4）d。兩組患兒的家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。本次研究獲得該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，用蒙脫石散（商品名：思密達(dá)，由博福—益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g/袋）對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：年齡＜1歲的患兒，每日服1袋，分3次服用；年齡為1～2歲的患兒，每日服2袋，分3次服用。年齡＞2歲、＜3歲的患兒，每次服1袋，每日服3次。用蒙脫石散（用法與對(duì)照組患兒相同）聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名：思連康，由杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格：0.5 g/片）對(duì)治療組患兒進(jìn)行治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的用法為：年齡＜1歲的患兒，每次服2片，每日服2次。年齡為1～3歲的患兒，每次服2片，每日服3次。兩組患兒均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥2周后，觀察對(duì)比兩組患兒治療的效果（將其分為治愈、有效和無效）、開始用藥至大便成形的時(shí)間、開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療2周后，患兒大便的性狀及日排便次數(shù)恢復(fù)正常，其全身癥狀消失。有效：治療2周后，患兒大便的性狀及日排便次數(shù)基本恢復(fù)正常，其全身癥狀明顯減輕。無效：治療2周后，患兒大便的性狀、日排便次數(shù)及全身癥狀均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

治療組患兒治療的總有效率（93.33%）高于對(duì)照組患兒治療的總有效率（66.67%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時(shí)間、開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及血清CRP水平的對(duì)比

與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒從開始用藥至大便成形的時(shí)間、從開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，其血清CRP的水平較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時(shí)間、開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及血清CRP水平的對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒開始用藥至大便成形的時(shí)間、開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及血清CRP水平的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 開始用藥至大便成形的時(shí)間（d）治療2周后其血清CRP的水平（mg/L）對(duì)照組 15 3.49±0.45 2.54±0.55 5.42±1.45治療組 15 2.56±0.38 1.81±0.73 3.96±1.38 t值 5.729 4.338 6.753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d）

3 討論

病毒性腹瀉是2歲以下嬰幼兒的常見病。該病是由于患兒被病毒感染、飲食不當(dāng)及腸道受到不良刺激所引發(fā)的。由于小兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，在受到病毒的攻擊后，其腸上皮的微絨毛可出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致其腸黏膜上皮發(fā)生壞死脫落，從而可降低其腸道的吸收能力，破壞其腸內(nèi)微生物的環(huán)境，使其發(fā)生水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉。患兒長(zhǎng)期腹瀉可使其機(jī)體中的營養(yǎng)物質(zhì)流失，影響其發(fā)育，甚至可導(dǎo)致其生長(zhǎng)緩慢[4]。

近年來，臨床上使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)病毒性腹瀉患兒進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。蒙脫石散具有良好的吸附作用。該藥在進(jìn)入患兒的腸道后，可吸附多種病原體，從而保護(hù)其腸道免遭病原體的侵害。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中包含嗜乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌等多種腸道必需的菌群。該藥可維持患兒腸道內(nèi)菌群的平衡，消耗其腸道內(nèi)的氧氣，使嗜氧菌死亡或阻止嗜氧菌進(jìn)入其腸道，從而可促進(jìn)厭氧菌的生長(zhǎng)，減輕及消除其腹瀉的癥狀[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，治療后其開始用藥至大便成形的時(shí)間、開始用藥至日排便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，其血清CRP的水平低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。這說明，用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療病毒性腹瀉可取得令人滿意的療效。這一研究結(jié)果與李琛的研究結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)病毒性腹瀉患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可加快其康復(fù)的速度，減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。