李 華

（?？谑行阌^(qū)東山衛(wèi)生院，海南 海口 570100）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。有研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與患者存在凝血功能障礙有關(guān)[1]。以往，臨床上常采用黃體酮、人絨毛膜促性腺激素對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究表明，聯(lián)用肝素和阿司匹林對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其妊娠結(jié)局[2]。本文主要探討聯(lián)用肝素和阿司匹林治療不明原因所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2017年12月期間?？谑行阌^(qū)東山衛(wèi)生院收治的78例不明原因所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。將這78例患者分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.76±2.24）歲；其流產(chǎn)的次數(shù)為3～5次，平均流產(chǎn)的次數(shù)為（3.34±0.75）次。觀察組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.71±2.08）歲；其流產(chǎn)的次數(shù)為3～5次，平均流產(chǎn)的次數(shù)為（3.31±0.81）次。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用黃芪湯、葉酸和維生素E膠丸進(jìn)行治療。黃芪湯的藥物組成為黃芪30 g、丹參20 g、當(dāng)歸10 g，將上述中藥用水煎煮后，去渣取汁。每日服用一劑，分早晚兩次服用。葉酸的用法是：口服，0.4 mg/次，1次/d。維生素E膠丸的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者聯(lián)用黃體酮注射液、黃體酮膠丸和人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療。黃體酮注射液的用法是：對患者進(jìn)行肌肉注射，20 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥至患者妊娠的第10周。從患者妊娠的第11周開始，為其改用黃體酮膠丸進(jìn)行治療。黃體酮膠丸的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。在患者妊娠的第12周，停止為其使用黃體酮膠丸進(jìn)行治療。人絨毛膜促性腺激素的用法是：對患者進(jìn)行肌肉注射，1000 U/次，1次/d，持續(xù)用藥兩周。為觀察組患者聯(lián)用肝素和阿司匹林進(jìn)行治療。肝素的用法是：對患者進(jìn)行靜脈滴注，75 mg/次，1次/d。在患者妊娠的第12周，停止為其使用肝素進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。在患者妊娠的第20周，停止為其使用阿司匹林進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者妊娠的成功率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者妊娠的成功率更高，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組患者妊娠的成功率及不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血、下腹隱痛、宮頸口擴(kuò)張等臨床癥狀。有研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生可能與蛻膜血管栓塞或梗死有關(guān)，但目前尚未完全定論[3]。以往，臨床上常采用黃體酮、人絨毛膜促性腺激素等藥物對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，肝素和阿司匹林被廣泛地應(yīng)用于治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中。肝素是一種由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸組成的黏多糖硫酸脂。該藥可增強(qiáng)人體內(nèi)蛋白C的活性，使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放更多的纖溶物質(zhì)，從而發(fā)揮抗凝的作用。此外，肝素還具有抗炎、抑制補(bǔ)體活性等作用。阿司匹林是臨床上治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常用藥物。該藥可有效地抑制血小板的活性，改善局部血液循環(huán)，從而預(yù)防微血栓的形成。有研究表明，聯(lián)用肝素和阿司匹林對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善胎兒缺血和缺氧的情況[4-6]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者妊娠的成功率更高。這說明，聯(lián)用肝素和阿司匹林治療不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果顯著。