胡明澤，秦小菊

（1.重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，重慶 401520；2.重慶市合川區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 401520）

肝郁脾虛型功能性消化不良是一種常見的消化不良。目前臨床上主要采用抑酸、保護胃粘膜、促進胃腸動力的藥物治療此病，但效果不夠理想。為了探討用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床效果，筆者對重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的80例肝郁脾虛型功能性消化不良患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年1月至10月期間收治的肝郁脾虛型功能性消化不良患者中選取80例患者納入本研究。這些患者的納入標準是：1）存在餐后飽脹不適、上腹部灼燒感、腹痛等癥狀（持續(xù)的時間超過半年），且經(jīng)臨床檢查被確診患有功能性消化不良。2）其病情符合中華中醫(yī)藥學會脾胃病學分會制定的肝郁脾虛證的中醫(yī)辨證分型標準[1]。3）其本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標準是：1）合并有心、腦、腎等器官的嚴重疾病。2）合并有造血系統(tǒng)疾病、胃癌及其他的上消化道疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。根據(jù)治療方法的不同將這80例患者分為疏肝健脾組與西藥組（40例/組）。疏肝健脾組中有男23例，女17例；其平均年齡為（42.6±0.6）歲，平均病程為（7.7±0.5）個月。西藥組患者中有男22例，女18例；其平均年齡為（42.4±0.7）歲，平均病程為（7.5±0.6）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為西藥組患者采用常規(guī)的西藥療法進行治療。所用的藥物和用法是：1）嗎丁啉，每次服1片（10 mg），每天服3次（飯前30 min服用）。2）雷尼替丁，每次服1片（150 mg），每天服3次。為疏肝健脾組患者采用疏肝健脾湯進行治療。疏肝健脾湯的藥物組成和用法如下：肉桂、吳茱萸、黃連各5 g，白芍、柴胡、茯苓、炒白術、丹參、建曲、甘草各10 g，枳實、草蔻仁各15 g，黨參20 g。水煎服，1劑（300 ml）/d，分早中晚三次服下（飯后1 h服用）。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 療效評定標準

1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其中醫(yī)證候積分降低的幅度超過95%。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，其中醫(yī)證候積分降低的幅度在70%～95%之間。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善，其中醫(yī)證候積分降低的幅度在30%～69%之間。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善，其中醫(yī)證候積分降低的幅度不足30%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，疏肝健脾組患者中臨床療效為痊愈的患者有11例（占27.5%），為顯效的患者有14例（占35%），為有效的患者有13例（占32.5%），為無效的患者有2例（占5%）；西藥組患者中臨床療效為痊愈的患者有7例（占17.5%），為顯效的患者有10例（占25%），為有效的患者有9例（占22.5%），為無效的患者有14例（占35%）。疏肝健脾組患者治療的總有效率（95%）高于西藥組患者治療的總有效率（65%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

肝郁脾虛型功能性消化不良在臨床上較為常見。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚不完全清楚。中醫(yī)認為，肝郁脾虛型功能性消化不良屬于“胃痛”、“痞滿”、“反胃”、“吐酸”等范疇。此病主要是由感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調和脾胃虛弱所致。有研究指出，肝郁脾虛型功能性消化不良的主要病機是患者因中焦氣機不利、脾胃升降失職而發(fā)生食積、氣滯及痰瘀。治療此病應從健運脾胃、補中益氣等方面著手。疏肝健脾湯中的柴胡可和解表里、疏肝解郁；白芍可養(yǎng)血調經(jīng)、柔肝止痛、平抑肝陽；丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的功效；黨參具有抑制胃酸分泌的作用；黃連具有清熱解毒的功效；吳茱萸可散寒止痛、疏肝理氣；茯苓可健脾和胃；建曲可健脾消食；甘草可調和諸藥、益脾和中。上述諸藥合用可共奏疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功。有研究表明，用疏肝健脾湯對肝郁脾虛型功能性消化不良患者進行治療的效果顯著[3]。為了進一步探討用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床效果，筆者對重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院2017年1月至10月期間接診的80例肝郁脾虛型功能性消化不良患者進行分組研究。研究結果顯示，疏肝健脾組患者治療的總有效率（95%）高于西藥組患者治療的總有效率（65%），P＜0.05。

綜上所述，用疏肝健脾湯對肝郁脾虛型功能性消化不良患者進行治療的效果顯著，能夠有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質量。