劉曉蔚

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院體檢科，重慶 401420）

霉菌性陰道炎是由感染念珠菌所致的陰道炎癥性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶呈豆渣樣或乳凝塊狀、排尿痛等。霉菌性陰道炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可使其發(fā)生盆腔炎、宮頸炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響其生活質(zhì)量[1]。以往，臨床上常采用克霉唑栓對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。臨床實(shí)踐證實(shí)，為霉菌性陰道炎患者使用克霉唑栓進(jìn)行治療，較易使其發(fā)生惡心嘔吐、外陰過(guò)敏等不良反應(yīng)。近年來(lái)，伊曲康唑被廣泛地應(yīng)用于治療霉菌性陰道炎中。伊曲康唑是新一代三唑類(lèi)高效廣譜抗真菌藥。本文主要探討聯(lián)用伊曲康唑和克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年9月至2018年3月期間重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院體檢科收治的72例霉菌性陰道炎患者。將這72例患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者的年齡為22～55歲，平均年齡為（33.46±2.81）歲；其病程為1～10個(gè)月，平均病程為（4.4±1.0）個(gè)月。研究組患者的年齡為21～54歲，平均年齡為（33.18±2.64）歲；其病程為1～11個(gè)月，平均病程為（4.2±1.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》中關(guān)于霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。2）患者不存在本次研究所用藥物的禁忌證。3）患者的依從性良好。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 方法

為對(duì)照組患者使用克霉唑栓進(jìn)行治療?？嗣惯蛩ǎㄉa(chǎn)企業(yè)為江西九華藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20013080）的用法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后的第3～5 d，開(kāi)始為其使用克霉唑栓進(jìn)行治療。睡前，告知患者使用碳酸氫鈉溶液對(duì)其外陰及陰道進(jìn)行沖洗，待其外陰完全干燥后，將克霉唑栓置入其陰道中。1枚/次，1次/d。為研究組患者聯(lián)用伊曲康唑和克霉唑栓進(jìn)行治療。伊曲康唑（生產(chǎn)企業(yè)為成都倍特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010767）的用法是：餐后口服，200 mg/次，1次/d。研究組患者克霉唑栓的用法同對(duì)照組患者。兩組患者均連續(xù)治療4 w。治療期間，告知兩組患者禁止過(guò)性生活。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效這三個(gè)等級(jí)[3]。1）治愈：治療后，患者外陰瘙癢等臨床癥狀完全消失，其陰道分泌物恢復(fù)正常，進(jìn)行白帶涂片檢查的結(jié)果顯示，其分泌物中無(wú)假菌絲或芽孢。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者外陰瘙癢等臨床癥狀有所緩解，其陰道分泌物基本恢復(fù)正常，進(jìn)行白帶涂片檢查的結(jié)果顯示，其分泌物中無(wú)假菌絲或芽孢。3）無(wú)效：患者外陰瘙癢等臨床癥狀未得到緩解，其陰道分泌物未得到改善，進(jìn)行白帶涂片檢查的結(jié)果顯示，其分泌物中存在假菌絲或芽孢。患者的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐，外陰過(guò)敏及食欲下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療期間，與對(duì)照組患者相比，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

2.2 兩組患者的臨床療效

治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科的常見(jiàn)病?？嗣惯蛩?、伊曲康唑、硝呋太爾膠囊、氟康唑等均是治療霉菌性陰道炎的常用藥物?？嗣惯蛩ㄊ强拐婢?。該藥可直接作用于陰道上皮細(xì)胞，有效地抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，從而改善患者陰道內(nèi)的環(huán)境。臨床實(shí)踐證實(shí)，為霉菌性陰道炎患者使用克霉唑栓進(jìn)行治療，較易使其發(fā)生惡心嘔吐、外陰過(guò)敏等不良反應(yīng)，從而不利于其康復(fù)。近年來(lái)，伊曲康唑被廣泛地應(yīng)用于治療因感染申克式孢子絲菌、念珠菌、著色真菌、皮膚癬菌、皮炎芽生菌及曲霉菌等所致的感染性疾病中，且取得了較好的治療效果。伊曲康唑是一種三唑類(lèi)高效廣譜抗真菌藥物。該藥可有效地抑制真菌中細(xì)胞色素P-450同工酶的活性和麥角甾醇的合成，從而可導(dǎo)致真菌凋亡。有研究表明，聯(lián)用克霉唑栓和伊曲康唑?qū)γ咕躁幍姥谆颊哌M(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說(shuō)明，聯(lián)用伊曲康唑和克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果較好，可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。