王明明

（南京市江寧醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211100）

急性胰腺炎患者多為中老年人。該病的發(fā)生主要是由于患者胰腺內(nèi)的胰酶被激活后引起胰腺組織進(jìn)行自身消化，進(jìn)而使其胰腺出現(xiàn)水腫、出血甚至壞死所致。急性胰腺炎的致病原因較為復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期酗酒、其膽管內(nèi)存在結(jié)石均可誘發(fā)急性胰腺炎。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高，患者的年齡逐漸年輕化[1-2]。臨床上對(duì)急性胰腺炎患者常進(jìn)行抗休克、改善微循環(huán)、抑制胰酶分泌等治療。本次研究主要是探討聯(lián)用烏司他丁和血塞通治療急性胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年9月至2018年8月期間南京市江寧醫(yī)院收治的106例急性胰腺炎患者。按照使用藥物的不同將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中有53例患者。其中，有男性36例，女性17例；其年齡為20～80歲，平均年齡為（52.35±10.68）歲；其病程為3～8 h，平均病程為（5.26±2.19）h。在對(duì)照組患者中有53例患者。其中，有男性34例，女性19例；其年齡為20～79歲，平均年齡為（53.19±10.72）歲；其病程為3～8 h，平均病程為（5.31±2.24）h。這些患者的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、抑酸等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)用烏司他丁和血塞通進(jìn)行治療。烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）的用法是：取10 IU的烏司他丁，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注2次，持續(xù)治療3 d后，將該藥的用藥頻次改為每日滴注1次。血塞通（生產(chǎn)廠家：黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026437）的用法是：取400 mg的血塞通，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1次。對(duì)兩組患者均治療14 d。為對(duì)照組患者使用烏司他丁進(jìn)行治療。該藥的用法與觀察組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，分別檢測(cè)兩組患者血清白介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、可溶性內(nèi)皮細(xì)胞間粘附因子-1（sICAM-1）的水平。進(jìn)行血液炎性因子檢測(cè)時(shí)使用的儀器是全自動(dòng)血液分析儀，使用的檢測(cè)方法是酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其血尿淀粉酶及血清各項(xiàng)炎性因子的水平均恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血尿淀粉酶及血清各項(xiàng)炎性因子的水平均基本恢復(fù)正常。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其血尿淀粉酶及血清各項(xiàng)炎性因子的水平仍存在異常?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較

在治療前，兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較（±s）

表2 在治療前后兩組患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比較（±s）

血清TNF-α（pg/ml） 血清sICAM-1（ng/ml） 血清IL-2（pg/ml）組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 396.85±51.43 95.37±20.47 346.95±28.74 65.63±8.27 56.39±6.02 24.28±3.76對(duì)照組 53 401.33±46.92 178.91±30.52 350.23±29.87 117.84±12.35 55.91±6.18 39.05±4.02 t值 0.47 16.55 0.58 25.57 0.41 19.53 P值 0.64 0.00 0.57 0.00 0.69 0.00

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果[3]。藥物療法是臨床上治療急性胰腺炎的常用方法。研究發(fā)現(xiàn)，為急性胰腺炎患者使用血塞通注射液進(jìn)行治療，可有效地降低其血液的粘稠度，減慢其血沉的速度，減少其血液中纖維蛋白原的含量，改善其胰腺的血液循環(huán)，清除其氧自由基，維持其細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，提高其免疫力[4]。烏司他丁是從新鮮人尿中提取出來(lái)的一種糖蛋白。該糖蛋白具有抑制彈性蛋白酶、胰蛋白酶、緩激肽等多種蛋白水解酶活性的功效。用烏司他丁對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，可有效地改善其胰腺的微循環(huán)，抑制其體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，減少其心肌抑制因子的生成[5-6]。需要注意的是，在為急性循環(huán)衰竭患者使用烏司他丁進(jìn)行治療期間，需對(duì)其進(jìn)行積極的抗休克治療。待患者休克的癥狀有所緩解后，應(yīng)立即為其停止使用烏司他丁進(jìn)行治療。

綜上所述，聯(lián)用烏司他丁和血塞通治療急性胰腺炎的效果較為理想，可有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其血清中各項(xiàng)炎性因子的水平。