王 強(qiáng)

（張家港市第二人民醫(yī)院消化科，江蘇 張家港 215631）

功能性消化不良是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一。該病患者的臨床癥狀為腹部疼痛、腹脹、食欲不振及惡心嘔吐等。目前，功能性消化不良的發(fā)病原因尚不清楚。功能性消化不良患者若未能及時(shí)地接受有效的治療，其病情可惡化，進(jìn)而發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。有研究資料顯示，用三聯(lián)療法治療功能性消化不良的效果顯著。為了觀察用三聯(lián)療法治療功能性消化不良的臨床效果，筆者對112例功能性消化不良患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2018年1月期間張家港市第二人民醫(yī)院消化科收治的112例功能性消化不良患者作為研究對象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均經(jīng)聯(lián)合檢查被確診為功能性消化不良。2）在治療前，其均存在焦慮及抑郁的情緒。將這些患者平均分為二聯(lián)組和三聯(lián)組。在二聯(lián)組患者中，有男28例，女28例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（67.5±2.2）歲。在三聯(lián)組患者中，有男27例，女29例，其年齡為62～75歲，平均年齡為（67.2±2.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為二聯(lián)組患者聯(lián)用莫沙必利及復(fù)方阿嗪米特進(jìn)行治療。莫沙必利（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990315））的用法為：口服，1片/次，3次/d，于飯前服用。復(fù)方阿嗪米特（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)州一洋制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000232）的用法為：口服，1～2片/次，3次/d，于餐后服用。為三聯(lián)組患者聯(lián)用莫沙必利、黛力新及復(fù)方阿嗪米特進(jìn)行治療。黛力新（生產(chǎn)廠家：丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130126）的用法為：口服，1片/次，2次/d，可根據(jù)患者的具體病情調(diào)整其用藥量。其每天的服藥量不得超過4片。莫沙必利及復(fù)方阿嗪米特的用法與二聯(lián)組相同。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總有效率、SAS評分、SDS評分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。用SAS及SDS評估兩組患者焦慮及抑郁的程度，評分＜8評分表示其不存在焦慮或抑郁；評分為8～20表示其存在輕度的焦慮或抑郁；評分為21～35表示其存在重度的焦慮或抑郁；評分＞35分表示其存在非常嚴(yán)重的焦慮或抑郁[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

與二聯(lián)組患者相比，三聯(lián)組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

接受治療前，兩組患者的SAS評分及SDS評分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與二聯(lián)組患者相比，三聯(lián)組患者的SAS評分及SDS評分均較低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后三聯(lián)組 56 20.4±3.8 8.2±2.7 22.3±3.4 9.0±2.8二聯(lián)組 56 21.3±3.7 15.1±3.0 21.9±3.3 16.3±3.2 t值 1.270 12.793 0.632 12.847 P值 0.207 0.000 0.529 0.000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在三聯(lián)組患者中，有2例患者發(fā)生腹瀉，有1例患者發(fā)生失眠，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為5.36%；在二聯(lián)組患者中，有3例患者發(fā)生腹瀉，有2例患者發(fā)生腹痛，有1例患者發(fā)生失眠，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為10.71%。三聯(lián)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于二聯(lián)組患者（χ2=1.937，P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良具有較高的發(fā)病率。該病的發(fā)病原因有患者在進(jìn)食后其胃底發(fā)生容受性舒張異常、其胃竇十二指腸的運(yùn)動功能發(fā)生紊亂、其內(nèi)臟發(fā)生高敏反應(yīng)以及環(huán)境因素和社會因素等。功能性消化不良患者的臨床癥狀為上腹痛、早飽、噯氣及食欲不振等。莫沙必利與復(fù)方阿嗪米特為臨床上治療功能性消化不良的常用藥。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動藥，可激動患者胃腸道膽堿能中的5-羥色胺，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而改善其上消化道的功能。該藥還可提高患者胃十二指腸的運(yùn)動能力，促進(jìn)其胃排空。復(fù)方阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物。該藥還可提高患者胰酶的活性，促進(jìn)其胃腸道內(nèi)蛋白質(zhì)與纖維素的吸收，加速其胃腸道的蠕動。聯(lián)合使用莫沙必利與復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良，可顯著緩解患者的癥狀。但由于功能性消化不良患者常伴有不良情緒，導(dǎo)致其對治護(hù)的依從性較低，僅對其使用莫沙必利與復(fù)方阿嗪米特進(jìn)行治療的效果并不理想。有研究資料顯示，不良情緒可影響人的中樞傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致其運(yùn)動功能異?；蛳婪置谡系K[4]。黛力新是一種抗抑郁藥。該藥的主要成分有氟哌噻噸與美利曲辛。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，具有抗焦慮及抗抑郁的作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，可直接作用于人體內(nèi)的5-HT（5-羥色胺），促進(jìn)人體內(nèi)單胺類遞質(zhì)的產(chǎn)生，從而起到抗抑郁及抗焦慮的作用。

本文的研究結(jié)果證實(shí)，用三聯(lián)療法治療功能性消化不良的臨床效果顯著，可降低其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率。