陳國(guó)裕

(江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 揚(yáng)州 225200)

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害居民身體健康的慢性傳染病。該病的發(fā)生主要是由于患者的肺部出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌感染所致。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，結(jié)核病防治工作的形勢(shì)極其嚴(yán)峻[1]。本文主要是分析影響經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的肺結(jié)核患者病情治愈率的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2017年12月期間江都區(qū)結(jié)核病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收治的92例經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性的新發(fā)肺結(jié)核患者。這些患者接受治療的時(shí)間均為6個(gè)月。在這些患者中，有男性61例，女性31例；其年齡為16～78歲，平均年齡為（42.0±13.8）歲；其中，進(jìn)行結(jié)核菌痰涂片檢查的結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有59例，進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有21例，進(jìn)行血清抗PPD-IgG檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有12例。

1.2 研究方法

分析這些患者的病例資料，了解其年齡、性別、受教育程度、治療的效果、在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況及對(duì)治療的依從性。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行治療一年內(nèi)，患者漏服藥的次數(shù)＜18次，說(shuō)明其對(duì)治療的依從性好；患者漏服藥的次數(shù)≥18次，說(shuō)明其對(duì)治療的依從性差。2）治療后，患者的臨床癥狀消失，其進(jìn)行痰結(jié)核菌檢測(cè)的結(jié)果呈陰性，進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其肺部的病灶出現(xiàn)硬結(jié)、纖維繒生或消失，說(shuō)明其病情被治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療依從性的患者病情治愈率的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患者中，對(duì)治療依從性好的患者其病情的治愈率高于對(duì)治療依從性差的患者 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 不同治療依從性的患者病情治愈率的比較

2.2 不同的年齡、性別、受教育程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況的患者其病情治愈率的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患者中，年齡＜60歲的患者其病情的治愈率高于年齡≥60歲的患者（P＜0.05）。不同性別的患者其病情的治愈率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)歷為初中及初中以下學(xué)歷的患者其病情的治愈率低于學(xué)歷為高中及高中以上學(xué)歷的患者（P＜0.05）。在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者其病情的治愈率低于在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 不同的年齡、性別、受教育程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況的患者其病情治愈率的比較[n（%）]

3 討論

對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)間較長(zhǎng)，其治療的效果易受多種因素的影響[2-3]。肺結(jié)核患者肺部的結(jié)核分枝桿菌易出現(xiàn)耐藥性。導(dǎo)致該致病菌出現(xiàn)耐藥性的主要原因包括醫(yī)源性因素、患者因素及藥物因素[4]。其中，患者因素是指患者在治療期間隨意中斷或終止治療[5]。有研究顯示，受教育程度較低的肺結(jié)核患者缺乏對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的了解，其對(duì)所患疾病不夠重視，未及時(shí)接受治療，未嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，使其病情的治愈率較低[6]。老年肺結(jié)核患者的免疫力低下，在服藥期間易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，加之其患有多種基礎(chǔ)性疾病，這使其病情較重，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大，導(dǎo)致其病情的治愈率較低。目前，我國(guó)抗結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員配備不足，對(duì)肺結(jié)核患者若不能進(jìn)行有效的健康教育[7]，會(huì)使其對(duì)所患疾病缺少防治的知識(shí)，進(jìn)而影響其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者對(duì)治療的依從性差、年齡≥60歲、受教育程度較低、在治療期間出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)是影響其病情治愈率的主要因素。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)治療的依從性，加強(qiáng)對(duì)老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，以提高其病情的治愈率。