周曼娜

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 響水 224600）

漿細胞性乳腺炎（乳腺導(dǎo)管擴張癥）是一種非細菌性乳腺化膿性疾病。此病多發(fā)生于非哺乳期女性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為漿細胞浸潤、乳腺導(dǎo)管擴張、乳房腫塊、乳頭凹陷、乳房膿腫及乳頭溢液等[1-2]。本文對在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的56例漿細胞性乳腺炎患者進行分組研究，旨在分析用漿乳方聯(lián)合中醫(yī)外治法治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年3月在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的56例漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象。所選患者均了解本次研究的目的及實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各28例患者。對照組患者的年齡為19～55歲，平均年齡（35.67±5.32）歲；其病程為1～14個月，平均病程（5.61±0.35）個月；其中有雙側(cè)乳房發(fā)生病變的患者12例，單側(cè)乳房發(fā)生病變的患者16例；有未婚女性患者6例，已婚女性患者22例。觀察組患者的年齡為19～54歲，平均年齡（35.45±5.19）歲；其病程為1～14個月，平均病程（5.83±0.27）個月；其中有雙側(cè)乳房發(fā)生病變的患者11例，單側(cè)乳房發(fā)生病變的患者17例；有未婚女性患者5例，已婚女性患者23例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者的膿腫病灶部位進行消毒處理，切開其膿腫腔進行引流。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用漿乳方進行治療。漿乳方的藥物組成和用法是：柴胡12 g、黃芩12 g、虎杖12 g、青皮12 g、郁金12 g、丹皮9 g、梔子花9 g、莪術(shù)15 g、白花蛇舌草15 g、蒲公英15 g、赤芍15 g、皂角刺15 g、王不留行15 g。將上述藥材碾碎混合后，取200 ml的清水對其進行煎煮，然后去渣取汁。每天服1劑，分早晚兩次服用[3]。在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)外治法對觀察組患者進行治療。具體方法是：1）對于病情處于乳房紅腫初期的患者，對其乳房進行消毒，然后使用水調(diào)散對其病灶處進行外敷[4]。2）對于病情處于乳房腫塊期的患者，使用水調(diào)散與香油混合后制成的金黃膏對其病灶處進行外敷。3）對于病情處于乳房成膿期的患者，切開其膿腫腔，采用掛線法促進其膿腫腔內(nèi)膿液的排出。使用祛腐生肌膏對其病灶處進行外敷，并定期為其換藥。待膿腫處的腐肉完全脫落后，改為使用一效膏對此處進行外敷[5]。對兩組患者均進行為期28 d的治療。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的治療效果。記錄治療前和治療后兩組患者的臨床表現(xiàn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的中醫(yī)癥狀積分法對患者臨床癥狀及體征的嚴重程度進行評價。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀完全消失，其乳房瘺管完全愈合，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在90%以上。顯效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀顯著改善，其乳房瘺管基本愈合，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在60%至90%之間。有效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀有所改善，其乳房瘺管明顯減少，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在30%至59%之間。無效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀未改善，其乳房瘺管未減少，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在30%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分

治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分平均為（0.91±0.61）分，對照組患者的中醫(yī)癥狀積分平均為（1.88±0.89）分；觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分低于對照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療效果

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占50%），為顯效的患者有10例（占35.7%），為有效的患者有3例（占10.7%），為無效的患者有1例（占3.6%）。觀察組患者治療的總有效率為96.4%（27/28）；對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有10例（占35.7%），為顯效的患者有7例（占25%），為有效的患者有5例（占17.9%），為無效的患者有6例（占21.4%）。對照組患者治療的總有效率為78.6%（22/28）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫(yī)將漿細胞性乳腺炎稱為粉刺性乳癰。此病的發(fā)生與患者存在乳頭凹陷、乳房經(jīng)絡(luò)受阻等因素有關(guān)。肝郁氣滯、肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)是漿細胞性乳腺炎的主要病機。目前臨床上對漿細胞性乳腺炎患者主要進行抗感染治療[6]。漿乳方中的柴胡可疏通氣血；黃芩可清熱解毒、利濕；梔子花可清熱、涼血、瀉火；虎杖、白花蛇舌草可清熱解毒、消腫止痛；莪術(shù)、赤芍可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血；諸藥合用可共奏疏肝泄熱、活血化瘀之功。有研究指出，用漿乳方治療漿細胞性乳腺炎可有效地改善患者病灶部位的血液循環(huán)，緩解其炎癥反應(yīng)[7]。郜朝霞等[8]研究指出，采用中醫(yī)外治法對漿細胞性乳腺炎患者進行治療可有效地促進其病灶處壞死組織的脫落及新生肉芽組織的生長。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.4%）高于對照組患者治療的總有效率（78.6%），P＜0.05。治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用漿乳方聯(lián)合中醫(yī)外治法對漿細胞性乳腺炎患者進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。