周曼娜

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 響水 224600）

漿細(xì)胞性乳腺炎（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥）是一種非細(xì)菌性乳腺化膿性疾病。此病多發(fā)生于非哺乳期女性。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為漿細(xì)胞浸潤(rùn)、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳房腫塊、乳頭凹陷、乳房膿腫及乳頭溢液等[1-2]。本文對(duì)在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的56例漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行分組研究，旨在分析用漿乳方聯(lián)合中醫(yī)外治法治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年3月在江蘇省響水縣人民醫(yī)院接受治療的56例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為研究對(duì)象。所選患者均了解本次研究的目的及實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例患者。對(duì)照組患者的年齡為19～55歲，平均年齡（35.67±5.32）歲；其病程為1～14個(gè)月，平均病程（5.61±0.35）個(gè)月；其中有雙側(cè)乳房發(fā)生病變的患者12例，單側(cè)乳房發(fā)生病變的患者16例；有未婚女性患者6例，已婚女性患者22例。觀察組患者的年齡為19～54歲，平均年齡（35.45±5.19）歲；其病程為1～14個(gè)月，平均病程（5.83±0.27）個(gè)月；其中有雙側(cè)乳房發(fā)生病變的患者11例，單側(cè)乳房發(fā)生病變的患者17例；有未婚女性患者5例，已婚女性患者23例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者的膿腫病灶部位進(jìn)行消毒處理，切開(kāi)其膿腫腔進(jìn)行引流。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用漿乳方進(jìn)行治療。漿乳方的藥物組成和用法是：柴胡12 g、黃芩12 g、虎杖12 g、青皮12 g、郁金12 g、丹皮9 g、梔子花9 g、莪術(shù)15 g、白花蛇舌草15 g、蒲公英15 g、赤芍15 g、皂角刺15 g、王不留行15 g。將上述藥材碾碎混合后，取200 ml的清水對(duì)其進(jìn)行煎煮，然后去渣取汁。每天服1劑，分早晚兩次服用[3]。在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)外治法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。具體方法是：1）對(duì)于病情處于乳房紅腫初期的患者，對(duì)其乳房進(jìn)行消毒，然后使用水調(diào)散對(duì)其病灶處進(jìn)行外敷[4]。2）對(duì)于病情處于乳房腫塊期的患者，使用水調(diào)散與香油混合后制成的金黃膏對(duì)其病灶處進(jìn)行外敷。3）對(duì)于病情處于乳房成膿期的患者，切開(kāi)其膿腫腔，采用掛線(xiàn)法促進(jìn)其膿腫腔內(nèi)膿液的排出。使用祛腐生肌膏對(duì)其病灶處進(jìn)行外敷，并定期為其換藥。待膿腫處的腐肉完全脫落后，改為使用一效膏對(duì)此處進(jìn)行外敷[5]。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期28 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。記錄治療前和治療后兩組患者的臨床表現(xiàn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的中醫(yī)癥狀積分法對(duì)患者臨床癥狀及體征的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀完全消失，其乳房瘺管完全愈合，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在90%以上。顯效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀顯著改善，其乳房瘺管基本愈合，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在60%至90%之間。有效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀有所改善，其乳房瘺管明顯減少，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在30%至59%之間。無(wú)效：治療后，患者乳房紅腫熱痛的癥狀未改善，其乳房瘺管未減少，其中醫(yī)癥狀積分降低的幅度在30%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分

治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分平均為（0.91±0.61）分，對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀積分平均為（1.88±0.89）分；觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療效果

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占50%），為顯效的患者有10例（占35.7%），為有效的患者有3例（占10.7%），為無(wú)效的患者有1例（占3.6%）。觀察組患者治療的總有效率為96.4%（27/28）；對(duì)照組患者中臨床療效為痊愈的患者有10例（占35.7%），為顯效的患者有7例（占25%），為有效的患者有5例（占17.9%），為無(wú)效的患者有6例（占21.4%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為78.6%（22/28）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫(yī)將漿細(xì)胞性乳腺炎稱(chēng)為粉刺性乳癰。此病的發(fā)生與患者存在乳頭凹陷、乳房經(jīng)絡(luò)受阻等因素有關(guān)。肝郁氣滯、肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)是漿細(xì)胞性乳腺炎的主要病機(jī)。目前臨床上對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者主要進(jìn)行抗感染治療[6]。漿乳方中的柴胡可疏通氣血；黃芩可清熱解毒、利濕；梔子花可清熱、涼血、瀉火；虎杖、白花蛇舌草可清熱解毒、消腫止痛；莪術(shù)、赤芍可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血；諸藥合用可共奏疏肝泄熱、活血化瘀之功。有研究指出，用漿乳方治療漿細(xì)胞性乳腺炎可有效地改善患者病灶部位的血液循環(huán)，緩解其炎癥反應(yīng)[7]。郜朝霞等[8]研究指出，采用中醫(yī)外治法對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行治療可有效地促進(jìn)其病灶處壞死組織的脫落及新生肉芽組織的生長(zhǎng)。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（96.4%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（78.6%），P＜0.05。治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用漿乳方聯(lián)合中醫(yī)外治法對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。