張文婷

（?？谑协偵綃D幼保健院，海南 ?？?570000）

小兒難治性肺炎支原體肺炎是指患兒肺炎支原體肺炎的病程較長(zhǎng)，其病情較重，且使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)其進(jìn)行治療效果不佳的一類(lèi)肺炎。發(fā)熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音是此病患兒常見(jiàn)的癥狀和體征[1]。甲潑尼龍是一種抗炎作用較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。在本文中，筆者對(duì)?？谑协偵綃D幼保健院收治的82例難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用甲潑尼龍對(duì)此病患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將?？谑协偵綃D幼保健院收治的82例難治性肺炎支原體肺炎患兒（這些患兒入院的時(shí)間為2017年1月至2018年1月）納入本研究。這82例患兒的病情均經(jīng)臨床檢查（如血生化檢查、胸部X線檢查、體格檢查等）得到確診，均存在發(fā)熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等癥狀和體征。其中，排除對(duì)頭孢克肟、阿奇霉素及甲潑尼龍等本研究所用的藥物過(guò)敏的患兒。將其中接受常規(guī)治療的41例患兒設(shè)為Ⅰ組，將其中在接受常規(guī)治療的同時(shí)加用甲潑尼龍進(jìn)行治療的41例患兒設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男19例，女22例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（7.11±1.04）歲。其病程為5～18 d，平均病程為（9.43±2.13）d。其中，單肺出現(xiàn)炎癥病變的患兒有26例，雙肺出現(xiàn)炎癥病變的患兒有15例。在Ⅱ組患兒中，有男20例，女21例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（7.26±1.23）歲；其病程為6～16 d，平均病程為（8.65±2.24）d。其中，單肺出現(xiàn)炎癥病變的患兒有27例，雙肺出現(xiàn)炎癥病變的患兒有14例。兩組患兒的臨床資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用阿奇霉素（阿奇霉素注射液與阿奇霉素分散片）與頭孢克肟對(duì)其進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466）的用法是：靜脈滴注，每次滴注的劑量為10 mg/kg，1次/d，連續(xù)用藥3 d。3 d后，停藥4 d，然后使用阿奇霉素分散片對(duì)其進(jìn)行治療。阿奇霉素分散片（生產(chǎn)企業(yè)：桂林集琦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991366）的用法是：口服，每次服用的劑量為10 mg/kg，1次/d，連續(xù)用藥3 d。3 d后，停藥4 d，再使用阿奇霉素注射液（用法用量同上）對(duì)其進(jìn)行3 d的治療，共治療17 d。頭孢克肟（生產(chǎn)廠家：海南惠普森醫(yī)藥生物科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990042）的用法是：口服，每次服用的劑量為1.5～3 mg/kg，連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，加用甲潑尼龍對(duì)Ⅱ組患兒進(jìn)行治療。甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：PfizerItaliaS.r.l；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110064）的用法是：口服，每次服用的劑量為2 mg/kg，1次/d，在患兒體溫降至正常范圍后的第3天停用此藥[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒的癥狀和體征（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等）基本消失，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患兒的上述癥狀和體征明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的上述癥狀和體征未減輕，對(duì)其進(jìn)行胸部X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其各項(xiàng)指標(biāo)未得到改善。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒首次用藥至肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

Ⅰ組患兒（其中治療結(jié)果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有16例、18例與7例）與Ⅱ組患兒（其中治療結(jié)果為顯效、有效和無(wú)效的患兒分別有29例、10例與2例）治療的總有效率分別為82.93%與95.12%，二者相比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時(shí)間的比較

Ⅱ組患兒首次用藥至肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均短于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒首次用藥至臨床癥狀和體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

注：與Ⅰ組相比，*P＜0.05

首次用藥至體溫恢復(fù)正常的時(shí)間Ⅰ組 41 15.98±2.18 14.03±2.56 11.27±2.31Ⅱ組 41 11.28±1.56* 9.98±1.62* 7.95±1.01*組別 例數(shù) 首次用藥至肺部啰音消失的時(shí)間首次用藥至咳嗽癥狀消失的時(shí)間

3 討論

小兒難治性肺炎支原體肺炎是一種較為嚴(yán)重的兒科疾病。此病患兒的病情若得不到有效的控制，就容易引起閉塞性細(xì)支氣管炎、肺纖維化和哮喘等，從而可嚴(yán)重危害其健康[3]。本研究中，觀察組患兒在使用甲潑尼龍進(jìn)行治療后，其臨床療效明顯高于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明用甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎可取得良好的效果[4]。甲潑尼龍是一種抗炎作用較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。此藥經(jīng)口服給藥后，可穿透細(xì)胞膜，與胞漿內(nèi)的特異性受體相結(jié)合，從而可起到擴(kuò)張血管、抑制炎癥反應(yīng)的作用[5-6]。

綜上所述，在用阿奇霉素、頭孢克肟等藥物對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，加用甲潑尼龍對(duì)其進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其發(fā)熱、咳嗽、咽痛及肺部啰音等癥狀和體征。