周丹宇

（臨滄市人民醫(yī)院藥劑科，云南 臨滄 677000）

利奈唑胺是臨床上常用的一種抗菌藥物，主要用于治療由革蘭陽性菌引起的各類感染（如由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、皮膚軟組織感染等）。此藥可引起貧血、白細(xì)胞減少、乳酸性酸中毒、血小板減少、腹瀉、頭痛、失眠、便秘、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)[1]。在本文中，筆者主要分析在文獻(xiàn)學(xué)及藥學(xué)視角下利奈唑胺所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是從知網(wǎng)、維普、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中檢索到的關(guān)于利奈唑胺所致不良反應(yīng)的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索的時(shí)間段為2000年至2018年。

1.2 方法

以“利奈唑胺”、“不良反應(yīng)”、“血小板減少”、“乳酸酸中毒”等為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、維普、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，將其中的重復(fù)文獻(xiàn)、非病例文獻(xiàn)和病例信息介紹不全的文獻(xiàn)等排除，留取符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析和研究，總結(jié)利奈唑胺所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)知網(wǎng)、維普、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索和篩選的結(jié)果

通過對(duì)知網(wǎng)、維普、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并剔除其中不合格的文獻(xiàn)，共篩選出52篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。這52篇文獻(xiàn)分布在26種期刊中。在這52篇文獻(xiàn)中，共有590例患者在應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生了不良反應(yīng)。

2.2 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其年齡和性別的分布情況

在這590例患者中，有女性患者424例（占71.86%），有男性患者166例（占28.14%），女性患者所占的比例高于男性患者，χ2=38.2288，P＜0.05。在這590例患者中，30歲以下的患者有49例（占8.31%），30～39歲的患者有42例（占7.12%），40～49歲的患者有54例（占9.15%），50～59歲的患者有95例（占16.1%），60～69歲的患者有100例（占16.95%），70～79歲的患者有138例（占23.39%），80歲及80歲以上的患者有112例（占18.98%）。其中，70～79歲的患者所占的比例最高，其次為80歲及80以上的患者與60～69歲的患者。詳見表1。

表1 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其年齡和性別的分布情況

2.3 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其用藥至不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間

在這590例應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，用藥1 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有6例（占1.02%），用藥2～7 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有172例（占29.15%），用藥8～14 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有330例（占55.93%），用藥14 d后發(fā)生不良反應(yīng)的患者有82例（占13.9%）。其中，用藥8～14 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者所占的比例最高。詳見表2。

表2 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其用藥至不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間（%）

2.4 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)或器官

在這590例應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，不良反應(yīng)累及血液循環(huán)系統(tǒng)的患者有516例（占87.46%），累及消化系統(tǒng)的患者有20例（占3.39%），累及神經(jīng)系統(tǒng)的患者有19例（占3.22%），累及內(nèi)分泌系統(tǒng)的患者有10例（占1.69%），累及皮膚及皮下組織的患者有7例（占1.19%），累及泌尿系統(tǒng)的患者有6例（占1.02%），累及其他系統(tǒng)或器官的患者有12例（占2.03%）。其中，不良反應(yīng)累及血液循環(huán)系統(tǒng)的患者所占的比例最高。詳見表3。

表3 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)或器官（%）

2.5 應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的590例患者其病情的轉(zhuǎn)歸情況

在這590例應(yīng)用利奈唑胺后發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，有579例（占98.14%）患者經(jīng)對(duì)癥治療（或停藥）后其不良反應(yīng)完全消失，有11例（占1.86%）患者出現(xiàn)了后遺癥。

3 討論

本文的研究結(jié)果顯示，在這590例患者中，女性患者所占的比例高于男性患者，P＜0.05。究其原因可能是女性患者體內(nèi)利奈唑胺的清除率比男性患者低，易使利奈唑胺在其體內(nèi)蓄積。在這590例患者中，70～79歲的患者所占的比例最高，其次為80歲及80以上的患者與60～69歲的患者。老年患者的體質(zhì)較差，其新陳代謝的速度較慢，因此其在應(yīng)用利奈唑胺后體內(nèi)易出現(xiàn)藥物毒性蓄積的情況，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)[2-4]。利奈唑胺所致的不良反應(yīng)主要累及血液循環(huán)系統(tǒng)。因此，在患者應(yīng)用此藥后，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、乳酸性酸中毒和血小板減少等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，需及時(shí)進(jìn)行處理。另外，本研究的結(jié)果還顯示，患者在用應(yīng)用利奈唑胺8～14 d內(nèi)發(fā)生發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最高。究其原因可能是近年來利奈唑胺的使用時(shí)間被不斷延長，導(dǎo)致藥物毒性在患者的體內(nèi)不斷蓄積，進(jìn)而使其發(fā)生不良反應(yīng)[5-6]。

綜上所述，女性患者及老年患者在應(yīng)用利奈唑胺后易發(fā)生不良反應(yīng)?；颊咴趹?yīng)用利奈唑胺8～14 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最高，且此藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要累及患者的血液循環(huán)系統(tǒng)。臨床上應(yīng)嚴(yán)格把握利奈唑胺的用藥指征，不可超劑量、超療程為患者用藥，且在應(yīng)用此藥期間需定期對(duì)患者進(jìn)行血生化指標(biāo)檢測(cè)。