唐麗瓊

（攀枝花市第二人民醫(yī)院眼科，四川 攀枝花 617000）

近年來，青光眼合并白內障患者的人數(shù)逐漸增多。白內障患者主要有怕光、視力下降等臨床表現(xiàn)。青光眼患者主要有眼部干澀、眼部脹痛、視物模糊或視力下降、眼壓升高等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對青光眼合并白內障患者主要是采用先進行小梁切除術，待其眼壓得到控制后，再對其進行超聲乳化白內障吸除術的方式進行治療[1]。但是，對青光眼合并白內障患者分期進行小梁切除術和超聲乳化白內障吸除術，不僅會延長其治療周期，還易增加其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究主要是探討對青光眼合并白內障患者同期進行小梁切除術與超聲乳化白內障吸除術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至12月期間攀枝花市第二人民醫(yī)院收治的116例青光眼合并白內障患者。將這116例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組的58例患者中，有男性36例，女性22例；其年齡為47～74歲，平均年齡為（58.4±7.8）歲；其病程為4個月至3年，平均病程為（1.2±0.4）年。在觀察組的58例患者中，有男性38例，女性20例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（57.5±8.2）歲；其病程為6個月至3年，平均病程為（1.4±0.6）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者分期進行小梁切除術和超聲乳化白內障吸除術，方法是：1）對患者進行小梁切除術。⑴在術前的半小時，用200 g/L的甘露醇對患者進行靜脈滴注，并使用滴眼液對其進行散瞳。⑵用利多卡因和布比卡因對患者的眼球進行麻醉。⑶在患者鞏膜中間的位置涂抹絲裂霉素，并在其鞏膜的下方用0.3 mg/mL的絲裂霉素棉片靜置5 min，然后使用平衡液對其鞏膜進行清潔。⑷切除患者1.5 mm×2.0mm的小梁組織后進行埋線處理，然后縫合其結膜瓣。⑸在手術完成后，在患者的眼膜處注射地塞米松，以防止其術區(qū)發(fā)生感染。同時，對患者進行眼壓監(jiān)測。⑹告知患者在康復期間要保證充足睡眠，食用清淡易消化的食物，不能食用辛辣刺激的食物。如患者的眼部出現(xiàn)不適，需立即報告給醫(yī)師對其進行相應的處理。2）待患者的眼壓穩(wěn)定后，對其進行超聲乳化白內障吸除術，方法是：對患者的眼部進行常規(guī)消毒后，在其顳側角膜緣后的1 mm處做一個3 mm 的角鞏膜穿刺口，對其進行連續(xù)環(huán)形撕囊處理，對其晶體核進行超聲乳化后吸出其中的皮質。將患者的手術切口延長至5.5 mm，將玻璃酸鈉注入其前房與囊袋，水化手術切口形成前房，最后對其手術切口進行包扎。對觀察組患者同期進行小梁切除術與超聲乳化白內障吸除術，方法是：⑴術前半小時，用200 g/L的甘露醇對患者進行靜脈滴注，并使用滴眼液對其進行散瞳。⑵用利多卡因和布比卡因對患者的眼球進行麻醉。⑶在患者鞏膜中間的位置涂抹絲裂霉素，同時在其鞏膜的下方用0.3 mg/mL的絲裂霉素棉片靜置5 min，再使用平衡液對其鞏膜進行清潔。⑷在患者鞏膜瓣的下方做一個1.8 mm的手術切口，對其晶體核進行超聲乳化后吸出其中的皮質，然后將晶狀體植入。⑸使用匹羅卡品對患者進行縮瞳，切除其1.5×2.0 mm的小梁組織后進行埋線處理，然后縫合其結膜瓣。⑹告知患者在康復期間要保證充足的睡眠，進食清淡易消化的飲食，不能食用辛辣刺激的食物。如患者的眼部出現(xiàn)不適，需立即報告給醫(yī)師對其進行相應的處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。1）以患者術后的視力光感作為評價基準，將其治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。⑴治愈：治療后，患者的視力≥0.6。⑵顯效：治療后，患者的視力為0.3～0.5。⑶有效：治療后，患者的視力為0.05～0.2。⑷無效：治療后，患者的視力＜0.05[3]?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）術后并發(fā)癥包括前房出血、惡性青光眼、角膜水腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

青光眼合并白內障是中老年人的高發(fā)病。臨床上對青光眼合并白內障患者主要是分期進行小梁切除術和超聲乳化白內障吸除術，但其易發(fā)生多種術后并發(fā)癥。近年來，同期進行小梁切除術與超聲乳化白內障吸除術在青光眼并白內障的治療中得到廣泛的應用。本次研究的結果顯示，經過治療，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。這說明，對青光眼合并白內障患者同期進行小梁切除術與超聲乳化白內障吸除術的效果顯著，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。