張曉嫻

（南部縣婦幼保健院，四川 南部 637300）

感冒是一種以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等為主要臨床表現(xiàn)的鼻部、咽部及喉部急性感染性疾病。相關(guān)的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，感冒具有極高的發(fā)病率，冬季和春季均是感冒的高發(fā)季節(jié)[1]。兒童的身體發(fā)育尚未健全，其感冒的發(fā)病率明顯高于成年人感冒的發(fā)病率。感冒患兒的臨床癥狀一般較輕，對其生活造成的影響較為輕微。因此，多數(shù)患兒家長會自主購藥對感冒患兒進行治療。目前，市場上兒童感冒藥的種類極多，且多數(shù)感冒藥中存在相同的成分。相關(guān)的報道稱，有3名兩歲以下的嬰兒因同時服用鎮(zhèn)咳藥和解熱鎮(zhèn)痛藥而死亡[2]。為了避免濫用感冒藥對兒童造成的不良影響，筆者采用問卷調(diào)查的方式對在南部縣多家藥店購買兒童感冒藥的120名患兒家長的購藥情況進行調(diào)查分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年11月至2017年11月期間在南部縣多家藥店購買兒童感冒藥的120名患兒家長。

1.2 研究方法

對這120名患兒家長均進行問卷調(diào)查，方法是：1）成立問卷調(diào)查小組。小組成員為本院的兒科醫(yī)師和藥劑科藥師。2）設(shè)計調(diào)查問卷。由小組成員通過檢索文獻查閱相關(guān)資料，然后共同制定調(diào)查問卷的項目。調(diào)查問卷包括是否知曉用藥的途徑、是否知曉藥物的組成成分、是否知曉藥物的適用范圍、是否知曉藥物的使用方法、患兒家長的購買習慣和是否為患兒合用多種藥物，并另設(shè)一個開放性問題（患兒家長常購兒童感冒藥的名稱）[3]。在初步確定調(diào)查問卷的項目后，先對30名患兒家長進行小范圍的預試驗，最后確定本次問卷調(diào)查的項目。3）實施問卷調(diào)查。本次調(diào)查共計發(fā)放135份調(diào)查問卷，回收的有效問卷為120份，調(diào)查問卷的有效回收率為88.89%。對回收的有效問卷進行統(tǒng)計分析，并對問卷中常用兒童感冒藥的成分進行分析。

1.3 觀察指標

觀察這些患兒家長在選擇兒童感冒藥時的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這120名患兒家長購買兒童感冒藥的情況進行調(diào)查的結(jié)果

在這120名患兒家長中，有81.67%的患兒家長購買廣告推薦用藥；僅有15.8%的患兒家長明確藥物成分的組成，沒有1例患兒家長明確藥物中各成分的含量；有20%的患兒家長明確藥物使用的適應(yīng)證，有1.67%的患兒家長明確藥物的不良反應(yīng)，有1.67%的患兒家長明確藥物使用的禁忌證；有64.2%的患兒家長在為患兒用藥時僅閱讀藥物的用量和用法，有62.5%的患兒家長不按照藥品說明書為患兒用藥；有73.33%的患兒家長經(jīng)常自主購買感冒藥；有58.3%的患兒家長為患兒聯(lián)合使用多種感冒藥進行治療。詳見表1。

表1 對這120名患兒家長購買兒童感冒藥的情況進行調(diào)查的結(jié)果

2.2 對本次調(diào)查中兒童感冒藥的組成成分進行分析的結(jié)果

本次調(diào)查中的兒童感冒藥多數(shù)存在藥物組成成分相同僅是商品名不同或部分藥物成分相同等情況。詳見表2。

表2 對本次調(diào)查中兒童感冒藥的組成成分進行分析的結(jié)果

3 討論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南部縣的患兒家長在為感冒患兒選擇感冒藥時存在盲目用藥、重復用藥等問題。導致上述不合理用藥的原因是：1）多數(shù)患兒家長的藥學知識欠缺，且在購買感冒藥時僅閱讀藥物的用量和用法，并未認真仔細地閱讀藥品說明書，不了解藥物的適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng)[4]。2）多數(shù)患兒家長在購買感冒藥時不明確藥物的成分及各成分的含量，而且多數(shù)患兒家長經(jīng)常同時為患兒使用兩種或兩種以上擁有相同成分的感冒藥，導致患兒某種藥物成分的使用量過大，增加其發(fā)生不良反應(yīng)的風險。例如，超量使用對乙酰氨基酚可導致患兒發(fā)生神經(jīng)功能減退、昏迷等不良反應(yīng)。3）兒童的身體尚未發(fā)育成熟，其在藥物代謝方面與成人有所不同。但是，目前臨床上對兒童用藥量的計算方法主要是按照成人藥物代謝動力學標準進行計算，通過患兒的年齡、體重等指標推斷其用藥的劑量[5]。部分兒童感冒藥的藥品說明書上有酌情增加、酌情減少用藥劑量等文字，這也是增加兒童安全用藥風險的隱患。為了進一步提高使用兒童感冒藥的安全性，筆者提出以下的解決對策：1）感冒通常是由病毒感染所致，具有一定的自限性，可通過多喝水、適當休息來促進痊愈，無需立即用藥[6]。罹患嚴重感冒的患兒需及時就醫(yī)，患兒家長需遵醫(yī)囑為患兒選用感冒藥。患兒家長在自行購買感冒藥時要仔細閱讀藥品說明書，明確藥物的適應(yīng)證和禁忌證及不良反應(yīng)，以確?；純河盟幍陌踩?。2）患兒家長需嚴格按照藥品說明書為感冒患兒用藥，不可通過增加藥物的劑量或縮短藥物使用的間隔時間等方法來增強療效。3）在為感冒患兒使用2種及2種以上的藥物時，患兒家長要明確藥物的成分及各成分的含量，避免為患兒重復使用含有相同成分的藥物。4）目前在藥學專著中并未明確給出2歲以下兒童使用鼻減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥時的標準用量，故患兒家長在自行購買感冒藥時應(yīng)慎重選擇含有以上組成成分的藥物。5）肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、心肌炎等疾病均與感冒密切相關(guān)，故感冒患兒在服藥后其癥狀若一直無改善甚至在加重，患兒家長需帶患兒及時就醫(yī)，以免延誤患兒的病情[7]。6）患兒家長盡量在藥師或臨床醫(yī)生的指導下，根據(jù)患兒的年齡、癥狀、病情合理地為其選擇感冒藥的種類和劑量，并注意藥物之間的相互作用，以降低患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，目前南部縣兒童感冒藥在應(yīng)用方面存在一定的問題。因此，患兒家長應(yīng)與兒科醫(yī)生及藥師共同努力來提高兒童用藥的安全性，以確保兒童的健康成長。