錢艷清

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

盆腔淤血綜合征是婦科臨床上的常見病之一，嚴(yán)重者可影響患者的工作及生活，診治較為棘手。近年來(lái)，筆者采用益氣通瘀湯保留灌腸治療盆腔淤血綜合征42例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月至2017年5月來(lái)我院治療的盆腔淤血綜合征患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組中年齡24～46歲，平均37.4±6.2歲；病程4月～6年，平均3.6±2.4年。對(duì)照組中年齡23～45歲，平均36.9±6.0歲；病程5月～5年，平均3.7±2.5年。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷均符合《實(shí)用婦產(chǎn)科》中盆腔淤血綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷及辨證分型符合《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》中氣滯血瘀型盆腔淤血綜合征的標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、婦科惡性腫瘤等其他婦科疾病者；盆腔占位者；哺乳期或妊娠期婦女；對(duì)本次觀察所用藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予安宮黃體酮片口服，10mg，1天/次，于月經(jīng)第5d開始服用，連續(xù)服用22d為1周期，治療2個(gè)周期作為1個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加益氣通瘀湯保留灌腸治療：黃芪、當(dāng)歸、牛膝各15g，茯苓、白術(shù)、紅藤、桃仁、紅花各12g，川芎、丹參、香附、枳殼各10g，柴胡6g。隨癥加味：腰骶酸痛者加菟絲子、杜仲；小腹冷痛者加炮姜、烏藥；失眠者加合歡皮、酸棗仁；濕熱明顯者加蒲公英、黃柏；肛門墜脹明顯者加升麻。每日1劑進(jìn)行保留灌腸，1次/天，經(jīng)期停用，1月為1周期，連續(xù)治療2個(gè)周期作為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者下腹疼痛、性交痛、低位腰痛等臨床癥狀消失；有效：治療后，患者下腹疼痛、性交痛、低位腰痛等臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：治療后，患者上述臨床癥狀無(wú)明顯改善[3]。

3.2 結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后盆腔靜脈血流比較（±s）

表2 兩組治療前后盆腔靜脈血流比較（±s）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組42對(duì)照組靜脈叢范圍(cm2)7.50±2.21 6.73±1.38★▲7.53±2.24 7.24±1.57★42時(shí)間治療前治療后治療前治療后靜脈流速(cm/s)5.45±1.32 7.08±2.34▲5.48±1.36 6.23±1.75★

4 體會(huì)

盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈曲張淤血導(dǎo)致的一系列臨床綜合征，與多種因素相關(guān)；嚴(yán)重者須行手術(shù)治療。中醫(yī)學(xué)將其歸于“婦人腹痛”“帶下病”“經(jīng)行腹痛”等范疇。多見于小產(chǎn)或產(chǎn)后脾胃虛弱，氣血運(yùn)行不暢；或見于肝郁氣滯，血運(yùn)無(wú)力，瘀血停滯；或見于濕邪流注下焦，血運(yùn)被遏，瘀阻脈絡(luò)而發(fā)病。益氣通瘀湯方中，黃芪、茯苓、白術(shù)健脾益氣；丹參、桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新；川芎調(diào)經(jīng)活血祛瘀，行氣開郁止痛；柴胡、香附、枳殼調(diào)暢氣機(jī)；牛膝引藥下行，破瘀通經(jīng)；紅藤消腫散結(jié)。諸藥合用，發(fā)揮益氣通絡(luò)、活血化瘀之功效。通過(guò)中藥保留灌腸，有利于中藥藥液通過(guò)黏膜等直接滲透進(jìn)入盆腔組織，直達(dá)病灶[4]，從而提高臨床療效。