賈圣喜 陳月年 廖敏敏 丁憲春 李文進(jìn)

浙江省安吉縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 安吉 313300

筆者采取補(bǔ)益法聯(lián)合化療干預(yù)中晚期胃癌取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

本觀察62例中晚期胃癌患者均來自2016年1月至2018年1月本院收治病例，隨機(jī)分為兩組各31例。對(duì)照組男22例，女9例；年齡52～60歲，平均56.82±7.30歲；臨床分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期6例；組織類型：腺癌20例，黏液腺癌7例，印戎細(xì)胞癌4例；部位：胃竇部23例，胃體部6例，賁門部2例。治療組男20例，女11例；年齡51～60歲，平均56.77±7.21歲；臨床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期5例；組織類型：腺癌21例，黏液腺癌8例，印戎細(xì)胞癌2例；部位：胃竇部25例，胃體部5例，賁門部1例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20000337）130mg/m2第1天，靜脈滴2h；卡培他濱片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20133365）1000mg/m2，每日2次口服，第1～14天；托烷司瓊5mg（康普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080790）靜脈滴注，第1～2天。每3周為1個(gè)周期，共治療2周期。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予十全大補(bǔ)湯加味：人參15g，茯苓、薏苡仁各10g，白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、肉桂、大棗各9g，川芎、熟地黃、黃芪、麥冬、沙參各12g。1劑/天，2次/天，連續(xù)治療6周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：腫瘤灶完全消失且維持＞4周；部分緩解（PR）：腫瘤灶縮?。?0%且維持≥4周；穩(wěn)定（SD）：腫瘤灶縮?。?0%或增大≤25%；進(jìn)展（PD）：≥1個(gè)腫瘤灶增大＞25%或出現(xiàn)新病變。CR+PR為有效。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組近期療效比較

3.3 兩組血清白細(xì)胞介素（IL）-10、腫瘤壞死因子（TNF）-α、干擾素（IFN）-γ水平比較：治療后，對(duì)照組患者血清TNF-α水平明顯升高及IL-10、IFN-γ顯著降低，治療組血清TNF-α水平顯著減少及IL-10、IFN-γ明顯升高（P＜0.01）。治療組治療后血清TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，IL-10、IFN-γ顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比較（±s，ng/L）

IFN-γ 562.21±58.04 540.03±55.59*561.77±58.09 583.04±59.91*#組別 例數(shù)對(duì)照組31治療組31時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-10 92.44±9.91 88.78±9.16*92.31±9.97 97.15±10.52*#TNF-α 304.62±31.99 331.79±34.82*301.85±31.90 280.15±29.86*#

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

4 體會(huì)

胃癌屬中醫(yī)學(xué)“胃反”“心下痞”“癥瘕”“積聚”“胃脘痛”等范疇，認(rèn)為中晚期階段患者病程已久，以虛為主，正氣耗傷，脾胃虛損，因“脾胃乃后天之本，氣血生化之源”，易致氣血雙虧。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之”“損者益之”的原則，當(dāng)以救后天生化之源、顧護(hù)脾胃之氣為要。本組十全大補(bǔ)湯加味方中，人參、黃芪補(bǔ)氣；茯苓、白術(shù)、薏苡仁補(bǔ)中健脾；熟地黃、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)；肉桂補(bǔ)元陽，暖脾胃；川芎活血行氣，暢通氣血；大棗健脾養(yǎng)胃；麥冬、沙參益胃生津，養(yǎng)陰補(bǔ)血；炙甘草調(diào)和諸藥。綜合全方，共奏氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)虛暖中之效。補(bǔ)益法聯(lián)合化療對(duì)中晚期胃癌氣血雙虧證可提高臨床療效。