吳炳銳 ，陳 潔 ，韋秀萍 ，羅 芳

（1.玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000；2玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

自1973年美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授戴維·麥克利蘭提出勝任力以來，勝任力的理論研究被廣泛應(yīng)用于企業(yè)、醫(yī)療、教育、護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域[1]。崗位勝任力指在一個(gè)特定的組織中，促使員工勝任崗位工作并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和[2]。護(hù)理崗位勝任力指在現(xiàn)實(shí)不斷變化的工作環(huán)境下護(hù)理人員獲得滿意結(jié)果的能力[3]。加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備臨床能力、研究能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、咨詢與合作能力四方面的勝任力；徐少波[4]認(rèn)為護(hù)士崗位勝任力包含知識(shí)、技能、能力和個(gè)人特質(zhì)。目前國內(nèi)尚未見針對(duì)中職護(hù)生的崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為促使護(hù)理教學(xué)更加符合臨床護(hù)理工作需要，對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是通過護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)教育，使之畢業(yè)時(shí)具備護(hù)理崗位勝任力。臨床護(hù)理工作始終引領(lǐng)護(hù)理教學(xué)發(fā)展方向，護(hù)理教學(xué)是為臨床護(hù)理工作服務(wù)。因此，本研究對(duì)護(hù)生畢業(yè)是否具備護(hù)理崗位勝任力、其評(píng)價(jià)構(gòu)成要素如何等進(jìn)行研究，具體方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

函詢專家入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有10年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并有5年及以上護(hù)理管理或護(hù)理教學(xué)經(jīng)歷；（2）按本研究進(jìn)程完成兩輪函詢；（3）本科及以上學(xué)歷，中級(jí)及以上職稱；（4）學(xué)術(shù)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。函詢專家為4所基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員，其中臨床一線人員4人，占函詢總?cè)藬?shù)的8.89%；護(hù)理管理人員41人，占函詢總?cè)藬?shù)的91.11%。具有正高級(jí)職稱3人，占函詢總?cè)藬?shù)的6.67%；副高級(jí)職稱40人，占函詢總?cè)藬?shù)的88.89%；中級(jí)職稱2人，占函詢總?cè)藬?shù)的4.44%。

1.2 方法

借鑒國內(nèi)部分參考文獻(xiàn)[5]，以美國哈佛大學(xué)教授加德納的“多元智能理論”、美國評(píng)價(jià)專家古巴（Guba E G）和林肯（Lincoln Y S）的“以共同建構(gòu)為特征的新一代評(píng)價(jià)思想”以及英國學(xué)者納托爾（Latoner）和克利夫特（Clift）等提出的“發(fā)展性教育評(píng)價(jià)觀”為理論基礎(chǔ)，以“價(jià)值多元、共同建構(gòu)、促進(jìn)發(fā)展”的教育評(píng)價(jià)理念為指導(dǎo)[6]，自行設(shè)計(jì)專家函詢問卷。問卷內(nèi)容涉及專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通以及綜合運(yùn)用5個(gè)方面共10個(gè)條目，采用多項(xiàng)選擇。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷45份，回收有效問卷45份，有效問卷回收率為100%。在回收的問卷中，條目4“您認(rèn)為護(hù)理人員具備哪些人文科學(xué)知識(shí)有利于提高臨床護(hù)理水平？”與條目5“您認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)掌握下列哪些方面知識(shí)更有利于事業(yè)成長？”分別有1份問卷未做選擇。在條目3“您認(rèn)為護(hù)理人員除以上選項(xiàng)外，還需要具備哪些能力？”條目6“您認(rèn)為護(hù)理人員專業(yè)能力具體包括哪些能力？”條目8“您認(rèn)為護(hù)理人員的人際溝通能力主要體現(xiàn)在哪些方面？”及條目9“您認(rèn)為護(hù)理人員的綜合運(yùn)用能力主要體現(xiàn)在哪些方面？”的“其他（請(qǐng)寫出）”選項(xiàng)均僅有1份問卷填寫。

利用Delphi法，經(jīng)過兩輪函詢，專家意見比較一致，協(xié)調(diào)程度較高，故咨詢終止。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理崗位勝任力評(píng)價(jià)主要包括5個(gè)方面的要素

從函詢問卷中可見，臨床護(hù)理崗位勝任力的評(píng)價(jià)要素在專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通以及綜合運(yùn)用5個(gè)方面的選擇集中度較高。在“護(hù)理崗位需具備的能力”函詢條目中，選擇專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通以及綜合運(yùn)用5個(gè)方面的專家人數(shù)占比都較高，都在90%以上，尤其是“知識(shí)掌握能力”與“技能操作能力”更是達(dá)到100%，見表1。

表1 護(hù)理崗位需具備的能力調(diào)查

2.2 護(hù)理崗位勝任力評(píng)價(jià)不再局限于本專業(yè)知識(shí)與技能

在函詢問卷中，設(shè)計(jì)了“護(hù)理崗位需具備的能力”“專業(yè)理論能力”“技能操作能力”“人文科學(xué)能力”“人際溝通能力”“綜合運(yùn)用能力”等問題。這些問題不僅包含護(hù)理專業(yè)核心的專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)技能選項(xiàng)，還根據(jù)目前臨床護(hù)理實(shí)踐普遍實(shí)施的整體護(hù)理擴(kuò)大到人文科學(xué)、人際溝通等知識(shí)能力以及綜合各方面知識(shí)的運(yùn)用能力等選項(xiàng)。這些選項(xiàng)也得到了臨床護(hù)理專家的認(rèn)可。

2.3 知識(shí)掌握能力是體現(xiàn)崗位勝任力的核心要素

在“您認(rèn)為一名合格的護(hù)理人員以下哪個(gè)方面的能力更重要（選3個(gè)）”的函詢問題中，所有專家均選擇了“專業(yè)理論能力”。接下來依次是“人際溝通能力”“綜合運(yùn)用能力”“技能操作能力”，所占比例分別是73.33%、66.67%、64.44%。選擇人數(shù)最少的選項(xiàng)“人文科學(xué)能力”，占6.67%，見表2。

表2 合格的護(hù)理人員應(yīng)具備的重要能力調(diào)查

2.4 廣泛的知識(shí)面是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理人員繼續(xù)成長的重要因素

對(duì)問卷“您認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)掌握下列哪些方面知識(shí)更有利于事業(yè)成長？”問題，認(rèn)為需要掌握“護(hù)理專業(yè)知識(shí)”“臨床專業(yè)知識(shí)”“藥學(xué)專業(yè)知識(shí)”“其他醫(yī)學(xué)知識(shí)”“人文科學(xué)知識(shí)”的專家所占比例分別是 91.11%、97.78%、77.78%、62.22%、68.89%，見表3。

表3 有利于護(hù)理人員事業(yè)成長的知識(shí)調(diào)查

由此可見，臨床護(hù)理人員要繼續(xù)獲得成長，不僅需要有本專業(yè)知識(shí)，與臨床護(hù)理一線工作密切相關(guān)的臨床專業(yè)知識(shí)同樣重要，甚至還比護(hù)理專業(yè)知識(shí)更重要一些。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、其他醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)也成為影響臨床護(hù)理人員專業(yè)成長的重要因素。這些方面的知識(shí)要求，體現(xiàn)了廣泛的知識(shí)面是臨床護(hù)理人員事業(yè)成長的需要。

3 討論

護(hù)生剛接觸臨床，對(duì)工作熱情、積極好學(xué)，但也是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危人群，很大程度上影響著教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及患者安全。護(hù)生處于職業(yè)發(fā)展的探索階段，可塑性強(qiáng)，是進(jìn)行指導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)期[7]。護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)薄弱、知識(shí)面窄、技術(shù)能力有限，這些都影響其崗位勝任力。本次研究，函詢專家調(diào)查結(jié)果以“專業(yè)理論能力”與“技能操作能力”占首位，均達(dá)100%，是體現(xiàn)崗位勝任力的核心要素。

隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床護(hù)理工作中對(duì)人際溝通能力的需求更為迫切，在函詢的5個(gè)方面要素中已成為僅次于專業(yè)理論能力、技能操作能力的第三大要素。

本研究與一些學(xué)者研究的崗位勝任力模型指標(biāo)體系相比，修改了科研能力和專業(yè)英語知識(shí)等，更多側(cè)重于護(hù)生臨床實(shí)踐中必備的基本知識(shí)及技能。目前人們更多關(guān)注如何保持健康，通過提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更好地進(jìn)行自我管理，且人們對(duì)健康需求的提高以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，更多的人已逐漸意識(shí)到人文關(guān)懷的重要性[8]。所以護(hù)理崗位勝任力評(píng)價(jià)要素中人文科學(xué)能力也占有一席之地。

現(xiàn)代護(hù)理教育注重護(hù)理人才綜合素質(zhì)的全面提高和崗位勝任力的培養(yǎng)，崗位勝任力的培養(yǎng)有助于加強(qiáng)護(hù)生對(duì)職業(yè)的領(lǐng)悟、制訂職業(yè)生涯規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)個(gè)體有效成長[9]，還可幫助護(hù)理教育及管理者制訂培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)長足發(fā)展及滿足臨床需求。本研究緊緊圍繞護(hù)生這一特殊群體，結(jié)合崗位特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理崗位勝任力評(píng)價(jià)要素調(diào)查，但是由于時(shí)間、資金、能力等各方面限制，本研究僅對(duì)玉林市內(nèi)的4所基層醫(yī)院部分專家進(jìn)行了函詢，且未對(duì)評(píng)價(jià)要素進(jìn)行驗(yàn)證，下一步研究擬在全區(qū)各地醫(yī)院選取不同院校的護(hù)生對(duì)本評(píng)價(jià)要素進(jìn)行驗(yàn)證，從而使之更完善。