李夢華，張瓅方

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061；2.南陽理工學(xué)院，河南 南陽 473004）

中醫(yī)學(xué)是當(dāng)今世界所公認(rèn)的少數(shù)保留下來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在兩千多年的歷史長河中，堅(jiān)守著為人類健康保駕護(hù)航的重任。而目前在中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中，多采用西醫(yī)院校標(biāo)準(zhǔn)化模式，學(xué)生“西化”現(xiàn)象堪憂。東漢時(shí)期醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》一直被后世醫(yī)家奉為圭臬，作為中醫(yī)學(xué)理論和臨床之間的橋梁，中醫(yī)臨床經(jīng)典《傷寒論》一直是中醫(yī)藥院校重要的主干課程。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，教育也掀起了改革的熱潮，我國“十三五”規(guī)劃中提出，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，要求加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)在線教學(xué)資源的開發(fā)及使用，尤其是推動(dòng)高校在線教學(xué)資源建設(shè)，鼓勵(lì)開放共享[1]。由我校主持建設(shè)的《傷寒論》教學(xué)資源庫內(nèi)容豐富、層次分明，在教學(xué)活動(dòng)中不但為教師教學(xué)提供了形象生動(dòng)的多媒體教學(xué)資源，豐富了教學(xué)方法，更提升了學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生開展個(gè)性化自主學(xué)習(xí)搭建了良好平臺(tái)。

1 融合式課堂建構(gòu)思路

傳統(tǒng)課堂教學(xué)融合《傷寒論》教學(xué)資源庫的復(fù)合型教學(xué)模式是在課上進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和課下進(jìn)行線上登錄資源庫網(wǎng)站開展個(gè)性化自主學(xué)習(xí)的一種混合教學(xué)模式。整體建構(gòu)從環(huán)境融合、資源融合、方式融合、評(píng)價(jià)融合四部分內(nèi)容設(shè)計(jì)[2-3]。

環(huán)境融合將課堂教學(xué)的真實(shí)環(huán)境與線上學(xué)習(xí)的虛擬環(huán)境相結(jié)合，學(xué)生線上通過《傷寒論》教學(xué)資源庫進(jìn)行自主化學(xué)習(xí)，課堂上在教師引導(dǎo)下完成課程知識(shí)掌握與吸收，打破教學(xué)空間、時(shí)間的限制，促進(jìn)師生、生生間的有效交流。資源融合把傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的課件、教材、教具等教學(xué)資源以及《傷寒論》教學(xué)資源庫中的視頻、音頻、圖片等各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行有效整合，教師和學(xué)生可以在豐富多樣的教學(xué)資源中根據(jù)授課內(nèi)容自由組合搭建。教學(xué)資源針對(duì)性強(qiáng)，減少了學(xué)生為預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)所花費(fèi)的時(shí)間，提升了教學(xué)效率。方式融合是在教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源發(fā)生變化下，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式也變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)和互助學(xué)習(xí)。學(xué)生課下通過《傷寒論》教學(xué)資源庫獨(dú)立開展學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)了自身的主觀能動(dòng)性和獨(dú)立思考、分析、解決問題的能力。課上在師生、生生間交流互動(dòng)中，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。評(píng)價(jià)融合分為學(xué)習(xí)前學(xué)情分析的診斷性評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)。在具體教學(xué)實(shí)施過程中注重信息反饋和收集，形成過程性評(píng)價(jià)，最終在一個(gè)教學(xué)階段結(jié)束后形成總結(jié)性評(píng)價(jià)，為下一階段教學(xué)提供借鑒。

2 融合式課堂建構(gòu)模式

在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)于教育改革的影響[4]，融合式課堂模式從學(xué)前分析、課程設(shè)計(jì)、考核評(píng)價(jià)3個(gè)方面建構(gòu)。

2.1 學(xué)前分析

《傷寒論》教學(xué)資源庫的融合式教學(xué)課堂開課前，必須進(jìn)行教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)的分析，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)資源、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象四方面進(jìn)行，確保遵循教育規(guī)范、符合教育規(guī)律。

2.1.1 教學(xué)目標(biāo) 教育部在《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中將課程目標(biāo)分為知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀3個(gè)部分。在《傷寒論》選讀課程中，無論是總論還是各章節(jié)，都要將教學(xué)目標(biāo)全面整體設(shè)計(jì)，內(nèi)容既包括知識(shí)、技能目標(biāo)，又要有教學(xué)策略方法，還要包含醫(yī)學(xué)生人文價(jià)值情感目標(biāo)。比如在《傷寒論》選讀緒論的教學(xué)中，既要將《傷寒論》歷史沿革、學(xué)術(shù)淵源、辨證方法等基本知識(shí)、理論和技能作為教學(xué)目標(biāo)，又要把本章節(jié)知識(shí)點(diǎn)（線）與后期課程（面）列入設(shè)計(jì)方案，樹立正確的行醫(yī)價(jià)值觀。

2.1.2 教學(xué)資源 教學(xué)資源分為線下資源和線上資源兩種：線下資源包括教材、講義、參考書、教具等傳統(tǒng)課堂資源，線上資源內(nèi)容豐富，含有《傷寒論》相關(guān)的音視頻、圖片、動(dòng)畫等模塊。突破傳統(tǒng)以教材為中心的資源選擇，根據(jù)《傷寒論》選讀課程單元特點(diǎn)，組建混合型資源模式開展教學(xué)。

2.1.3 教學(xué)內(nèi)容 基于《傷寒論》教學(xué)資源庫的融合式教學(xué)內(nèi)容，不再是簡單的重、難點(diǎn)講授，更是將傳統(tǒng)與現(xiàn)代、線上與線下內(nèi)容充分融合。在內(nèi)容設(shè)計(jì)中增加能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)信仰、情感態(tài)度等融合式教育。

2.1.4 教學(xué)對(duì)象 要對(duì)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，一方面從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)者的共性特點(diǎn)分析，另一方面從不同年級(jí)、不同層次進(jìn)行分析。通過《傷寒論》教學(xué)資源庫的線上交流互動(dòng)和線下訪談法、觀察法綜合運(yùn)用，對(duì)教學(xué)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估分析后，選擇合適的教學(xué)策略和方法。

2.2 課程設(shè)計(jì)

2.2.1 課前設(shè)計(jì) 課前設(shè)計(jì)以傳遞知識(shí)信息為主。教師確定教學(xué)單元中的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)并分發(fā)線上和線下教學(xué)資源，通過《傷寒論》教學(xué)資源庫和QQ、微信群發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)并布置作業(yè)。學(xué)生查看學(xué)習(xí)任務(wù)后，通過資源庫內(nèi)容自主學(xué)習(xí)并完成作業(yè)，有疑問則進(jìn)行小組間交流討論。

2.2.2 課中設(shè)計(jì) 課中設(shè)計(jì)以建構(gòu)專業(yè)知識(shí)并內(nèi)化知識(shí)為主。課堂上教師在課前發(fā)布作業(yè)并進(jìn)行答疑解析，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中不斷進(jìn)行知識(shí)反思。隨后教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容再次提出問題，檢測學(xué)習(xí)效果。最后教師進(jìn)行課堂總結(jié)，提煉教學(xué)單元中的重、難點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生通過學(xué)習(xí)測試再次將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反思與轉(zhuǎn)化。

2.2.3 課后設(shè)計(jì) 課后設(shè)計(jì)以強(qiáng)化鞏固知識(shí)為主。教師再次通過線上發(fā)布課后作業(yè)，并根據(jù)課堂上學(xué)生測試進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。學(xué)生在線上完成作業(yè)的同時(shí)，還可通過交流平臺(tái)進(jìn)入討論區(qū)與班級(jí)同學(xué)發(fā)帖討論或?qū)で笾笇?dǎo)，與教師在線互動(dòng)。

2.3 考核評(píng)價(jià)

考核評(píng)價(jià)采用多元化評(píng)價(jià)指標(biāo)，分為：以表現(xiàn)性目標(biāo)為依據(jù)，與教學(xué)任務(wù)目標(biāo)一致的任務(wù)評(píng)價(jià)；在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)及反映出來的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感價(jià)值等發(fā)展做出的形成性評(píng)價(jià)。根據(jù)任務(wù)評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)的結(jié)果與教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)目標(biāo)、表現(xiàn)性目標(biāo)相比較，發(fā)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)中的問題，分析并進(jìn)行反饋和改進(jìn)。完成課堂教學(xué)活動(dòng)后，通過總結(jié)、反饋、反思、改進(jìn)、后期提高等進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)[5]。

3 融合式課堂教學(xué)效果

《傷寒論》選讀期末課程結(jié)束后，進(jìn)行綜合考評(píng)：第一，從學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)和期末測試進(jìn)行；第二，通過問卷星軟件制作問卷調(diào)查來評(píng)測；第三，進(jìn)行師生訪談。

3.1 成績考核

中醫(yī)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生共96人在該學(xué)期內(nèi)通過《傷寒論》教學(xué)資源庫的在線學(xué)習(xí)、作業(yè)、測試以及在傳統(tǒng)課堂中的平時(shí)成績和期末成績來綜合判定。總成績=線上成績×40%+課堂成績×60%，其中，課堂成績包括平時(shí)成績×40%+期末測試×60%。將成績等級(jí)分為：優(yōu)秀≥90分、良好89～80分、中等79～70分、及格69～60分、不及格＜60分。最后綜合成績見表1。

表1 綜合成績

3.2 問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容主要圍繞課堂教學(xué)效果、《傷寒論》教學(xué)資源庫使用、融合式教學(xué)等內(nèi)容設(shè)計(jì)。將問卷鏈接發(fā)至班級(jí)QQ群，由學(xué)生完成問卷調(diào)查，96人全部有效完成，回收率100%。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。通過問卷調(diào)查可以看出，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，學(xué)生更傾向并擅長運(yùn)用多媒體線上資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)滿意度高，這種新型融合式課堂教學(xué)模式深受學(xué)生喜愛。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果（%）

3.3 師生反饋

基于《傷寒論》教學(xué)資源庫的融合式教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，授課教師表示這種新型的線上線下復(fù)合式教學(xué)方法非常好，既培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力又增強(qiáng)了協(xié)作交流能力。此外，將《傷寒論》教學(xué)資源庫投入教學(xué)活動(dòng)中，提升了教師的教學(xué)能力。教師不再是課堂上的主導(dǎo)者，更是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者、組織者。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)開始時(shí)從內(nèi)心感覺新奇去主動(dòng)學(xué)習(xí)，到課程結(jié)束時(shí)已經(jīng)培養(yǎng)了自學(xué)自律、獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作等良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。通過師生的反饋可以得出，此次融合式教學(xué)課堂實(shí)踐活動(dòng)非常成功。