張 敏

（韶關(guān)學院醫(yī)學院，廣東 韶關(guān) 512026）

中高職銜接是指按照建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系的要求，推動中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，系統(tǒng)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的技能型特別是高端技能型人才。為適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展需求，2017年國務(wù)院提出應(yīng)大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育和繼續(xù)教育，加快培養(yǎng)經(jīng)濟社會發(fā)展急需人才，推行產(chǎn)教融合的職業(yè)教育模式，堅持面向市場、服務(wù)發(fā)展、促進就業(yè)的辦學方向，科學確定各層次各類型職業(yè)教育培養(yǎng)目標，創(chuàng)新技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式。因此，如何完善中高職銜接成為目前職業(yè)教育重點關(guān)注的課題之一。目前國內(nèi)護理專業(yè)中高職銜接存在諸多問題，其中課程重復(fù)最為突出[1]。解決課程重復(fù)難題是促進中高職課程體系銜接的重點之一。國外許多國家已形成較成熟的對接模式，國內(nèi)部分省份開設(shè)護理專業(yè)的高職院校近年來也逐步推進相關(guān)課程改革[2]，而我省尚待開啟此項工作。因此需探索打破“以學科為中心”的教學模式，努力實現(xiàn)課程的有機整合，形成“以職業(yè)為基礎(chǔ)，以能力為本位”的一體化課程體系，使學生更好地掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識和技能，為后續(xù)臨床課程的學習及今后職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。

1 中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程體系銜接思路

我院設(shè)有中職和高職兩個層次的護理專業(yè)，從就業(yè)的實際情況分析，在中高職課程體系銜接改革中應(yīng)堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，從學生可持續(xù)發(fā)展角度分析，認真思考基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置問題。圍繞中高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床實際護理崗位工作需求，減少重復(fù)內(nèi)容的教學，加強理論與臨床的聯(lián)系和素質(zhì)培養(yǎng)。

2 中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程體系銜接探討

2.1 人才培養(yǎng)目標和指導(dǎo)原則

中高職銜接的關(guān)注點主要是技能的銜接。在中職階段，學生的任務(wù)是完成中職教育及考取護士執(zhí)業(yè)資格證書；在高職階段，學生的任務(wù)是完成高職教育，在考取護士執(zhí)業(yè)資格證書的同時往?？谱o士方向發(fā)展。因此，在中職階段，醫(yī)學院校主要以基礎(chǔ)知識、基本能力和基本素質(zhì)作為主要教學內(nèi)容。在完善公民教育的前提下，以達到國家護士執(zhí)業(yè)資格認證的知識能力要求為基礎(chǔ)，遵循執(zhí)業(yè)考試大綱制訂護理專業(yè)教育方案，開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程[4]。在高職階段，醫(yī)學院校按照培養(yǎng)目標要求，以加強人文素養(yǎng)培養(yǎng)、兼顧?？瓢l(fā)展作為主要目標。實踐中，我院高職培養(yǎng)目標為培養(yǎng)掌握護理專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、專門知識，具有從事護理學實際工作基本知識與技能的高端技能型專門人才。

2.2 基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置

合理設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課是解決中高職課程銜接的關(guān)鍵。鑒于專業(yè)基礎(chǔ)課在專業(yè)課程設(shè)置中占基礎(chǔ)地位，其在課程設(shè)置方面應(yīng)考慮“必需、夠用”的基本教學要求，該課程知識單元應(yīng)完全覆蓋高職專業(yè)方向，有力支持教學目標的實現(xiàn)[5]。中職護理專業(yè)基礎(chǔ)課主要有解剖學基礎(chǔ)、生理學基礎(chǔ)、藥物學基礎(chǔ)、病理學基礎(chǔ)和病原生物與免疫學基礎(chǔ)等。高職護理專業(yè)基礎(chǔ)課主要有解剖學、組織學與胚胎學、生理學、用藥護理、病理學、病原生物學和免疫學、生物化學等。對于內(nèi)容重疊的專業(yè)基礎(chǔ)課程，應(yīng)采用課程合并的方法進行有效整合，同時適當增加課時，注重理論與臨床聯(lián)系，達到為專業(yè)課程服務(wù)的目的。

為減少知識的重復(fù)性教授，體現(xiàn)?？平逃膶哟涡裕瑫r優(yōu)化課程體系，整合高職階段基礎(chǔ)醫(yī)學課程內(nèi)容，經(jīng)審慎分析，本課題組建議對高職醫(yī)學基礎(chǔ)課程進行大幅度調(diào)整：如將解剖學和組織學與胚胎學整合成正常人體結(jié)構(gòu)，將生理學、生物化學整合成正常人體功能，將病理學、病原生物學與免疫學整合成疾病學基礎(chǔ)。

在中職藥理學基礎(chǔ)課程設(shè)置方面，鑒于高職教材中已將“藥物”與“護理”內(nèi)容相結(jié)合，我院在高職教育階段將藥理學內(nèi)容調(diào)整為用藥護理課程。中高職護理專業(yè)在課程設(shè)置和課程內(nèi)容方面應(yīng)加強針對性和實用性，選擇最基本、最主要的理論知識作為教學內(nèi)容，體現(xiàn)現(xiàn)代護理的特點，使學科之間互相滲透，并突出“必需、夠用”的原則。改革前后具體的課程名稱、學時和學分分布見表1。

表1 改革前后高職課程設(shè)置對比

3 具體實施

3.1 課程設(shè)置理念

3.1.1 必需、夠用 教學內(nèi)容的選取以滿足崗位工作和護士執(zhí)業(yè)資格考試為要求。

3.1.2 任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向 在實踐教學中主要采用項目驅(qū)動教學法，采用“教師布置項目—學生自主完成項目—教師講解，任務(wù)分解—師生互動、總結(jié)—學生書寫報告—教師批改—問題反饋”的模式。

3.1.3 以考促學、以考促訓(xùn) 通過建立完善的教學評價體系，促進學生努力學習，加強訓(xùn)練，發(fā)揮潛力。

3.1.4 強化學習能力 充分利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺，將傳統(tǒng)教學和網(wǎng)絡(luò)教學有機結(jié)合，在教師鼓勵、引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動下促使學生逐步學會自主學習，提高學習能力。

3.2 課程標準的確定（以正常人體功能課程為例解析）

3.2.1 知識目標（1）從分子水平掌握正常人體細胞的化學組成、生物功能、物質(zhì)代謝規(guī)律、遺傳信息傳遞與表達及其與生命活動的關(guān)系。（2）掌握細胞的基本生理功能及生命活動特征。（3）掌握人體各系統(tǒng)器官生理功能的發(fā)生原理、條件及其影響因素。（4）理解各系統(tǒng)器官正常生理功能的調(diào)節(jié)。

3.2.2 能力目標（1）能初步應(yīng)用本課程的基礎(chǔ)知識、基本理論解釋某些疾病的發(fā)病原因，并為護理對象進行護理評估、診斷、計劃、實施和評價提供理論依據(jù)，為能出色完成護理工作打下基礎(chǔ)。（2）能正確使用機能學實驗的基本儀器設(shè)備，掌握基本操作技術(shù)，為學習相關(guān)課程和臨床實踐做準備。（3）具備一定的自學、分析及解決問題能力。

3.2.3 素質(zhì)目標（1）樹立辯證唯物主義的生命觀和整體觀。（2）養(yǎng)成嚴謹、勤奮的學習風氣和務(wù)實創(chuàng)新的工作作風。（3）熱愛護理專業(yè)，具有高度的責任心、同情心、愛心、耐心和救死扶傷、樂于奉獻、團結(jié)協(xié)作的專業(yè)精神。

3.3 課程內(nèi)容設(shè)計和學時分配

課程內(nèi)容主要按以下幾點設(shè)計：（1）不講基礎(chǔ)性內(nèi)容，要求學生自學難度較低的內(nèi)容，以培養(yǎng)學生自學能力；（2）復(fù)習和加強重難點知識的學習，講清楚機制和原理；（3）對接護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，突出常用的知識點，并與中職、本科教育相區(qū)別。改革后的課程計劃見表2。

表2 改革后的課程計劃

4 結(jié)語

目前國內(nèi)大多數(shù)高職院校采用3門課程整合，甚至6門課程整合的方式[3]。本課題組認為，將過多課程進行整合，會出現(xiàn)課程安排跨度大、參與院系多、協(xié)調(diào)難等問題，不太適合我院實際情況，因此建議在高職醫(yī)學院校對基礎(chǔ)醫(yī)學課程的設(shè)置采用兩門相關(guān)課程整合的方式。

中高職銜接的協(xié)調(diào)發(fā)展是我國職業(yè)教育發(fā)展的趨勢。如何讓中職學生適應(yīng)高職階段的學習環(huán)境并提高相應(yīng)的理論和技能，其中非常重要的一點在于實現(xiàn)課程體系的有效銜接，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學課程的有效銜接。然而目前中職教育和高職教育存在非屬同一教育部門管理的情況，因此，明確管理體制機制是開展中高職課程銜接的基礎(chǔ)條件。此外，開展中高職教育的各類院校應(yīng)大力支持和推進中高職銜接，加大人力物力投入，重視師資隊伍建設(shè)。教師也要不斷提高學習能力，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，這些均是中高職有效銜接的重要保障。