陳紅艷

【摘 要】目的：探討分析標(biāo)準(zhǔn)化流程在供應(yīng)室器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果。方法：我院消毒供應(yīng)室自2017年開始制定了器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月期間的滅菌包2000個(gè)作為觀察組，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程時(shí)的滅菌包2000個(gè)作為對照組，觀察比較兩組的器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率以及消毒滅菌質(zhì)量合格率等情況。結(jié)果：觀察組的器械各項(xiàng)合格率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過在消毒供應(yīng)室制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，可以有效提升器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率以及消毒滅菌質(zhì)量合格率，保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化流程;器械消毒滅菌;應(yīng)用效果

醫(yī)院在對病人的診治過程中，需要運(yùn)用到各種各樣的醫(yī)療器械，其中大部分器械都是復(fù)用的，少數(shù)是一次性的，而對于復(fù)用器械來說，必須在每次使用完畢后都進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒滅菌，才能夠再進(jìn)行下一次的使用[1]。如果沒有嚴(yán)格對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的話，則極有可能導(dǎo)致病人發(fā)生交叉感染，從而既危害了病人的生命健康，又引發(fā)了醫(yī)患矛盾，影響了醫(yī)院的形象[2]。醫(yī)院中負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒滅菌的部門是消毒供應(yīng)室，而為了提升器械消毒滅菌質(zhì)量，消毒供應(yīng)室必須要采取科學(xué)有效的工作模式，制定嚴(yán)格的管理制度。我院消毒供應(yīng)室自2017年開始制定了器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月期間的滅菌包2000個(gè)作為觀察組，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程時(shí)的滅菌包2000個(gè)作為對照組，對兩組進(jìn)行對照研究，以探討標(biāo)準(zhǔn)化流程在供應(yīng)室器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室自2017年開始制定了器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，隨機(jī)抽取2017年1月-2017年12月期間的滅菌包2000個(gè)作為觀察組，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程時(shí)的滅菌包2000個(gè)作為對照組。滅菌包內(nèi)的主要醫(yī)療器械包括：手術(shù)剪、穿刺針、手術(shù)鑷、血管鉗、持針器以及刀柄等。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室自2017年開始制定了器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，而在2017年前未制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程。器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定參考了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，具體如下：

1.2.1 設(shè)置區(qū)域管理并加強(qiáng)規(guī)范

首先，在消毒供應(yīng)室內(nèi)設(shè)置四大區(qū)域，分別是：去污區(qū)、滅菌區(qū)、包裝區(qū)以及物品存放區(qū)，并制定嚴(yán)格的管理規(guī)定，確保每個(gè)區(qū)域之間應(yīng)用物理屏障進(jìn)行分隔[3]。其次，加強(qiáng)環(huán)境管理，避免人流和氣流與物流的方向交叉或逆流，且傳出滅菌物品時(shí)要經(jīng)雙層傳遞窗傳出。再者，當(dāng)處理完滅菌物品后，要及時(shí)采用消毒液將工作臺(tái)面擦拭干凈，并每隔2小時(shí)用消毒液濕拖地面一次，每日利用紫外線對室內(nèi)進(jìn)行消毒兩次。

1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程

器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程為：①器械交接：在進(jìn)行器械交接前先要仔細(xì)核對好醫(yī)療器械的名稱、型號以及規(guī)格等基本信息，并檢查確認(rèn)器械是否完好、有無受損，確保一切都沒有問題后再簽字確認(rèn)。②器械清洗：醫(yī)院內(nèi)日常使用的醫(yī)療器械種類較多，在進(jìn)行清洗前，應(yīng)當(dāng)先根據(jù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、精密程度以及污染物性質(zhì)和程度等進(jìn)行分類，然后再分別進(jìn)行清洗，同時(shí)還要制定嚴(yán)格的器械清洗操作制度，例如規(guī)定在清洗精密程度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械時(shí)必須采用手工刷進(jìn)行預(yù)清洗，預(yù)清洗完畢后再用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗，另外在將器械送入清洗裝載時(shí)要確保其關(guān)節(jié)縫隙、齒槽等部位全部打開，如果是局部可拆卸的器械也要先全部打開。③器械包裝：在對器械進(jìn)行包裝前，首先要認(rèn)真核對基本信息，其次要對器械的軸關(guān)節(jié)進(jìn)行手工上油，再者檢查好手術(shù)剪、穿刺針等銳利器械的鋒利程度，對這類器械采用專門的保護(hù)容器進(jìn)行分類包裝，以及在包內(nèi)放置好滅菌化學(xué)指示物并貼上辨識標(biāo)簽[4]。 ④器械消毒滅菌：醫(yī)療器械的消毒滅菌主要采用過氧化氫加碘化鉀混合液、戊二醛、環(huán)氧乙烷等。在消毒滅菌過程中要嚴(yán)格控制滅菌鍋中的單個(gè)滅菌包質(zhì)量和體積，還要注意每個(gè)滅菌包之間要隔開一定的距離[5]。另外消毒滅菌期間還要密切監(jiān)測滅菌的溫度、壓力、指示卡以及時(shí)間等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。⑤器械檢查及存儲(chǔ)：在對器械消毒滅菌完成后，首先要認(rèn)真檢查消毒滅菌效果，確保消毒滅菌質(zhì)量合格，然后再采用器械干燥后進(jìn)行包裝，最后放置到專架處存放。所有包裝好的滅菌器械都要注明名稱、數(shù)量、批次、鍋號以及滅菌時(shí)間和失效期等信息，并分門別類地存放，嚴(yán)禁存儲(chǔ)混亂。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率以及消毒滅菌質(zhì)量合格率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

觀察組的器械各項(xiàng)合格率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

醫(yī)院中每天都會(huì)接收大量的病人，并且病人的患病情況、疾病種類等均各不相同，因此很容易發(fā)生各種感染。其中，一項(xiàng)常見的感染原因就是由于醫(yī)療器械清洗消毒滅菌不合格，導(dǎo)致上一位病人身上的病菌經(jīng)醫(yī)療器械傳染給了下一位病人[6]?？梢姡t(yī)院消毒供應(yīng)室的器械消毒滅菌工作是一項(xiàng)十分重要的工作，必須要給予嚴(yán)格的重視，切實(shí)保障消毒滅菌質(zhì)量。

由于醫(yī)院中各個(gè)科室所使用的醫(yī)療器械都需要送往消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌，所以消毒供應(yīng)室的工作量非常大，難免會(huì)出現(xiàn)一些疏漏。但是，任何一點(diǎn)工作疏漏，對于病人來說都有可能是致命的，所以必須要想法設(shè)法提高器械消毒滅菌質(zhì)量[7]。為此，我院在《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的指導(dǎo)下，制定了器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，有效提高了消毒供應(yīng)室工作人員的操作規(guī)范，保證了器械清洗消毒滅菌質(zhì)量。通過器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作當(dāng)中的不足，并及時(shí)加以改正。最重要的是，在器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程下，進(jìn)一步完善了器械清洗消毒滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了從細(xì)處著手來做好各項(xiàng)工作[8]。相較于未制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程前，消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量有了很大的提高。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率以及消毒滅菌質(zhì)量合格率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可得出：通過在消毒供應(yīng)室制定器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，可以有效提升器械回收合格率、清洗合格率、包裝合格率以及消毒滅菌質(zhì)量合格率，保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，值得推廣。

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