封欣 呂利萍

【摘 要】目的：觀察老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護理應(yīng)用療效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白內(nèi)障患者為本次研究對象，按照圍手術(shù)期是否行循證護理干預(yù)將所有患者分為對照組（30例：未行循證護理）與實驗組（30例：行循證護理），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）明顯少于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%），P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期循證護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行循證護理而行常規(guī)護理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】老年白內(nèi)障;圍手術(shù)期;循證護理

白內(nèi)障與個體遺傳因素、免疫因素、代謝異常以及晶狀體生理性老化均有密切的聯(lián)系，在上述因素綜合作用下個體患者晶狀體變渾濁，從而致使外界光線入眼，經(jīng)晶狀體后難以在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，流行病學調(diào)查顯示本病隨著個體年齡的增長，其發(fā)病率逐年[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月30例圍手術(shù)期行常規(guī)護理干預(yù)老年白內(nèi)障患者與30例圍手術(shù)期行循證護理干預(yù)老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證循證護理干預(yù)對老年白內(nèi)障患者臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白內(nèi)障患者按照圍手術(shù)期是否行循證護理干預(yù)將所有患者分為對照組（未行循證護理）與實驗組（行循證護理），實驗組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在62歲至75歲，中位年齡為（67.12±1.12）歲。對照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在61歲至78歲，中位年齡為（67.15±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行相關(guān)輔助檢查，醫(yī)師結(jié)合患者主訴、癥狀以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，均判定患者符合老年白內(nèi)障臨床診斷標準，醫(yī)護人員向患者、患者以及醫(yī)院倫理會闡述本次研究內(nèi)容及目的，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。

排除標準：

（1）排除合并認知功能障礙以及精神系統(tǒng)功能異?；颊?。

（2）排除合并語言交流障礙患者。

（3）排除合并血液系統(tǒng)疾病患者。

（4）排除合并代謝功能異常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員術(shù)前循醫(yī)囑要求協(xié)助患者行術(shù)前準備，圍手術(shù)期密切監(jiān)測患者各項生命指征，并給予患者換藥、給藥等相關(guān)護理操作。

1.3.2 實驗組

患者圍手術(shù)期均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行循證護理，循證護理主要體現(xiàn)在以下幾項：

（1）患者入院后護理人員搜集患者既往病歷資料，主動與患者溝通，評估患者心理情緒狀態(tài)，為安撫患者情緒，避免患者圍手術(shù)期出現(xiàn)負面情緒，護理人員向患者講解白內(nèi)障手術(shù)基本流程，結(jié)合典型案例，使患者認識到白內(nèi)障手術(shù)治療的重要性。

（2）為預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生感染，術(shù)前3天護理人員應(yīng)循醫(yī)囑給予患者患眼左氧氟沙星滴眼液，患者術(shù)眼每日滴4次左氧氟沙星滴眼液，手術(shù)當天護理人員幫助患者沖洗淚道、結(jié)膜囊，并做好散瞳工作。除此之外，護理人員按照手術(shù)設(shè)計術(shù)前準備手術(shù)所需器械，檢查手術(shù)器械完整性以及功能，術(shù)中護理人員結(jié)合醫(yī)師手術(shù)進展向醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，醫(yī)護人員術(shù)中嚴格遵循無菌操作的要求。

（3）為避免患者術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫落以及一次性眼壓過高，護理人員術(shù)前應(yīng)告知患者術(shù)中深呼吸，在未經(jīng)醫(yī)師同意的情況下禁止隨意擺動頭部，或哆嗦、打噴嚏。若患者術(shù)中自覺不適，應(yīng)通過深-淺交替呼吸，緩解機體緊張，若患者術(shù)中想打噴嚏可張口呼吸或?qū)⑸嗉獾种律项€。除此之外，患者術(shù)后應(yīng)盡量草去半臥位或仰臥位，護理人員應(yīng)囑患者禁止術(shù)后驟然起身、打噴嚏、咳嗽，從而避免患者術(shù)后眼壓一次性升高。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術(shù)后感染、一次性眼壓過高、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)用X2檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組術(shù)后共有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

3 討論

老年白內(nèi)障患者身體各項臟器功能可出現(xiàn)不同程度的衰退，患者各項臟器生理機能衰退，在一定程度上可降低患者圍手術(shù)期治療耐受性，除此之外，老年白內(nèi)障患者對自身疾病認知程度較低，若護理人員忽視老年白內(nèi)障患者自主護理能力對手術(shù)治療效果的影響，可增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，繼而激化醫(yī)患矛盾[2]。對于老年白內(nèi)障手術(shù)患者行循證護理干預(yù)，護理人員結(jié)合老年白內(nèi)障患者個體情況實施臨床護理干預(yù)，提升患者圍手術(shù)期對手術(shù)操作的理解，引導患者參與到自身疾病治療中，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3，4]。本次研究顯示給予循證護理干預(yù)的實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.66% VS 23.33%），且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異。由此可見，老年白內(nèi)障手術(shù)患者循證護理干預(yù)的實施可有效提升患者手術(shù)操作安全性。

綜上所述，對于老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期行循證護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

（通訊作者：呂利萍）

參考文獻

[1]劉國英.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護理應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（19）：367-368.

[2]田穎群.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護理應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（24）：166-167.

[3]倪梅，馬蓮，管應(yīng)芬等.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的循證護理應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（3）：88-90.

[4]張彬彬.對圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者進行循證護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：73-74.