吳宏濤 張艷

【摘 要】為了解我國(guó)護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為的影響因素，本文對(duì)使用護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析了個(gè)體和集體層面對(duì)影響護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為因素，分析了不同特征的護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新行為水平上的差異，得出影響臨床護(hù)士護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為的主要因素有性別、學(xué)歷、培訓(xùn)支持、使用系統(tǒng)時(shí)間、護(hù)士信息素質(zhì)總分，同時(shí)得出目前護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新行為水平欠佳，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理信息系統(tǒng);創(chuàng)新性行為;影響因素

1 引言

在大數(shù)據(jù)時(shí)代與知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下，護(hù)士對(duì)信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性使用行為，能夠提高工作效率，產(chǎn)生高附加值服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)士作為護(hù)理信息系統(tǒng)的終端用戶，往往在使用感受和使用建議上有著最大的發(fā)言權(quán)，然而研究指出，在政策要求下護(hù)士能很好地使用護(hù)理信息系統(tǒng)，其適應(yīng)性和拓展性使用行為較好，但不會(huì)積極探索并對(duì)信息系統(tǒng)提出優(yōu)化、改進(jìn)意見(jiàn)，即創(chuàng)新性行為較差。為了解我國(guó)護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為的影響因素，本文對(duì)使用護(hù)理信息系統(tǒng)的護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

采用便利抽樣選取鄭州市信息系統(tǒng)使用比較完善的兩三家三級(jí)醫(yī)院，從醫(yī)院各科室選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，于其知情同意后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)收回，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷260份，有效回收率為86.6%。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床護(hù)士;②在院工作且使用護(hù)理信息系統(tǒng)滿1年及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在院實(shí)習(xí)護(hù)生及其他外院進(jìn)修人員;②使用護(hù)理信息系統(tǒng)不滿1年的護(hù)士。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，借助SPSS軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)計(jì)算，得到結(jié)果為：護(hù)士護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為得分為（25.55±3.88），其中拓展型使用行為平均得分（4.63±0.43），探索型使用行為平均得分（2.93±0.79）。通過(guò)單因素方差計(jì)算，對(duì)護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、使用系統(tǒng)時(shí)間、護(hù)理部重視創(chuàng)新程度、工作量影響、培訓(xùn)支持、科室成員協(xié)作性、科室直接管理者關(guān)注度這12個(gè)自變量的使用行為得分進(jìn)行分析，得出結(jié)論。

3 結(jié)果討論

3.1 影響護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新的因素

本調(diào)查通過(guò)單因素分析得出性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱、使用信息系統(tǒng)的時(shí)間對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性行為均有影響，而政策支持、專業(yè)技術(shù)人員支持、財(cái)力與資源支持無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能原因?yàn)楸徽{(diào)查兩家醫(yī)院護(hù)理部均有支持護(hù)士創(chuàng)新的政策，但是缺乏特定的支持方向以及切實(shí)的鼓勵(lì)策略，所以對(duì)護(hù)士對(duì)NIS的創(chuàng)新行為影響力不足。另外，護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性行為僅停留在思考、質(zhì)疑階段，在沒(méi)有實(shí)質(zhì)性創(chuàng)新性行為之前，對(duì)相關(guān)資源支持如技術(shù)、財(cái)力、信息資源等需求很小，雖然該類因素在現(xiàn)況調(diào)查中對(duì)護(hù)士的創(chuàng)新性行為較小，但不排除干預(yù)方案實(shí)施后該因素對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性行為沒(méi)有足夠的影響。而后，以臨床護(hù)士護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為得分為因變量，以單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，對(duì)自變量賦值進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示有性別、學(xué)歷、培訓(xùn)支持、使用系統(tǒng)時(shí)間、護(hù)士信息素質(zhì)5個(gè)自變量進(jìn)入了回歸方程。

（1）性別。男護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新得分14.89±1.05，女護(hù)士得分為11.51±3.12，男性的創(chuàng)新性行為高于女性，原因可能為：除了男性思維特質(zhì)因素外，女性護(hù)理人員受事業(yè)、家庭等多重影響也是影響其創(chuàng)新能力的原因。

（2）學(xué)歷。本科及以上護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)探索性行為得分為13.55±1.76，大專得分10.20±3.23，中專得分8.00±2.25。高學(xué)歷護(hù)士往往具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和較廣的知識(shí)面，對(duì)新事物接受能力及創(chuàng)新能力都更強(qiáng)，對(duì)工作和自我的期待較高，因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視高學(xué)歷護(hù)士在創(chuàng)新活動(dòng)中的地位，鼓勵(lì)其積極參加創(chuàng)新課程的培訓(xùn)，并為其提供合理化資源及技術(shù)支持。

（3）使用信息系統(tǒng)的時(shí)間。本研究中，在個(gè)體因素對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為的影響因素統(tǒng)計(jì)中，護(hù)士的職稱、年齡、工作年限及使用信息系統(tǒng)的時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參與調(diào)查的三級(jí)醫(yī)院均為新建立醫(yī)院，護(hù)理信息系統(tǒng)較為完善，除了被普遍應(yīng)用的護(hù)士工作站 、病人住院信息管理系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)外，還普遍使用了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)、移動(dòng)查房系統(tǒng)、靜配系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)等，由于護(hù)理人員來(lái)自于各地各級(jí)別醫(yī)院以及新畢業(yè)護(hù)士，在對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)系統(tǒng)使用上，特別是移動(dòng)信息系統(tǒng)的使用上存在一定差距，但整體上，對(duì)NIS系統(tǒng)使用時(shí)間長(zhǎng)的護(hù)士的創(chuàng)新性行為相對(duì)較好，也可以理解為其創(chuàng)新性行為的優(yōu)勢(shì)來(lái)源于對(duì)系統(tǒng)的使用經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)。

（4）培訓(xùn)支持。在個(gè)體影響因素中，“護(hù)理培訓(xùn)”因素沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能是信息系統(tǒng)應(yīng)用的入職培訓(xùn)內(nèi)容較為單一，培訓(xùn)頻次不足，以僅一次的入職培訓(xùn)居多，該因素對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新上影響較小;另外護(hù)理信息系統(tǒng)的技術(shù)研發(fā)人員和使用人員存在較大的專業(yè)的差異，系統(tǒng)在很多時(shí)候不能反映臨床工作的實(shí)際需求，存在很多非惡意的弊端，而護(hù)理人員在使用信息系統(tǒng)過(guò)程中，由于缺乏對(duì)系統(tǒng)構(gòu)建理論的了解，怯于提出合理化建議和意見(jiàn)，這樣就導(dǎo)致信息系統(tǒng)的缺陷甚至漏洞遲遲無(wú)法改進(jìn)，進(jìn)而阻礙信息系統(tǒng)的逐步完善。護(hù)理管理者應(yīng)重視創(chuàng)新氛圍的建設(shè)，根據(jù)需求有針對(duì)性地制定合理化的培訓(xùn)方案，并提供合理的資源和技術(shù)支持。

（5）護(hù)士信息素質(zhì)。護(hù)士信息素質(zhì)的高低直接影響護(hù)士對(duì)系統(tǒng)的使用需求，具備較高信息素質(zhì)的護(hù)士?jī)A向于利用系統(tǒng)的便利性，對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中不足、使用不便的環(huán)節(jié)更容易發(fā)現(xiàn)，根據(jù)自身對(duì)系統(tǒng)的使用體驗(yàn)，更容易提出合理化建議，促進(jìn)創(chuàng)新性行為的產(chǎn)生。信息素質(zhì)不足的護(hù)士，因缺乏對(duì)系統(tǒng)的理解，缺少系統(tǒng)使用經(jīng)驗(yàn)，不容易發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的問(wèn)題，缺乏對(duì)系統(tǒng)見(jiàn)解，從而創(chuàng)新性行為不高。

3.2 護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新性行為欠佳

臨床護(hù)士整體護(hù)理信息系統(tǒng)使用行為較好，拓展型使用行為得分高于探索型使用行為得分，原因可能為：隨著護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床的普及與逐步完善，三級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施比例已達(dá)到80%，護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用已日趨熟練，加之護(hù)理信息系統(tǒng)的使用提高了護(hù)士的工作效率，護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的使用意愿較高，拓展性使用行為較好。護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新性行為較差，原因可能為：在護(hù)理信息系統(tǒng)的研發(fā)上對(duì)專業(yè)要求較高，研發(fā)人員和護(hù)士相互獨(dú)立的專業(yè)特長(zhǎng)差距較大，在研發(fā)與使用群體出現(xiàn)“技術(shù)孤島”現(xiàn)象，護(hù)士大多依據(jù)現(xiàn)成的使用規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用，缺乏對(duì)信息系統(tǒng)的不足乃至漏洞的建議和改進(jìn)意識(shí);另外我國(guó)的護(hù)理創(chuàng)新教育和研究起步較晚，課程建設(shè)不足，這也是影響護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新的原因

4 結(jié)論

護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)創(chuàng)新行為水平欠佳，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新，為護(hù)士對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的創(chuàng)新提供培訓(xùn)支持，同時(shí)重視護(hù)士信息素質(zhì)的提升，鼓勵(lì)其積極參與相關(guān)教育及培訓(xùn)，通過(guò)采納護(hù)士的合理化建議以及取得相關(guān)技術(shù)部門協(xié)同，不斷改進(jìn)系統(tǒng)功能，最終提高護(hù)理工作效率和提升護(hù)理質(zhì)量。

（通訊作者：鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院

張艷）

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作者簡(jiǎn)介

吳宏濤（1985-），女，天津市人，從事臨床護(hù)理研究相關(guān)工作。