阿曼古麗·阿不都 韓文鈉

【摘 要】目的：分析整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年7月-2019年6月期間在本院進(jìn)行無(wú)痛分娩的150例產(chǎn)婦當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間進(jìn)行分組，以75例于2018年7月-2018年12月期間入院產(chǎn)婦作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以75例于2019年1月-2019年6月期間入院產(chǎn)婦作為觀察組（整體責(zé)任制護(hù)理）。對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.67%、0.00%及2.67%顯著低于對(duì)照組10.67%、4.00%及12.00%（P<0.05）。結(jié)論：整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;整體責(zé)任制護(hù)理;助產(chǎn);應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，減輕和消除分娩疼痛以及降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率是人們關(guān)注的熱點(diǎn)，對(duì)其要求也越來(lái)越高[1]。故無(wú)痛分娩是降低剖宮產(chǎn)率的重中之重，其作為藥物治療方法的一種，主要對(duì)于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛起到緩解作用，從而改善分娩結(jié)局[2]。但是在進(jìn)行無(wú)痛分娩助產(chǎn)時(shí)還需給予產(chǎn)婦以針對(duì)性護(hù)理，而整體責(zé)任制護(hù)理是在產(chǎn)婦全程圍生期時(shí)均由專業(yè)助產(chǎn)士給予一對(duì)一護(hù)理、指導(dǎo)及陪伴的一種模式。本文對(duì)產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中實(shí)施了整體責(zé)任制護(hù)理，并取得了較佳效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2019年6月期間在我院進(jìn)行無(wú)痛分娩的150例產(chǎn)婦被選為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均宮內(nèi)孕足月且知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺疾病、意識(shí)障礙和精神障礙等。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以75例于2018年7月至2018年12月期間入院產(chǎn)婦作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以75例于2019年1月至2019年6月期間入院產(chǎn)婦作為觀察組（整體責(zé)任制護(hù)理）。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡22-39歲，平均年齡（27.2±3.1）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.3）周，觀察組中產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均年齡（26.5±3.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均采取無(wú)痛分娩助產(chǎn)，在開(kāi)始規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大2cm，進(jìn)入產(chǎn)房，由助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦脈搏、血壓、產(chǎn)程進(jìn)展及胎心音等情況。觀察組給予整體責(zé)任制護(hù)理，包括：①產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)前護(hù)理人員需進(jìn)行充分健康教育，詳細(xì)講解相關(guān)分娩知識(shí)，以使產(chǎn)婦認(rèn)知水平得到提高，并保持病房整潔舒適以緩解甚至消除產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。②產(chǎn)程護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩時(shí)護(hù)理人員需全程進(jìn)行陪護(hù)，并準(zhǔn)確評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)分娩，如：指導(dǎo)產(chǎn)婦有效配合宮縮、有效屏氣與用力方法等，可視情況給予輕柔音樂(lè)，并以按摩、語(yǔ)言鼓勵(lì)及撫摸等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，使其減輕疼痛感，消除緊張、恐懼等情緒，達(dá)到提高分娩應(yīng)激功能目的。③產(chǎn)后護(hù)理：在胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦新生兒情況，促進(jìn)其平復(fù)情緒，避免發(fā)生子宮收縮乏力，以防止產(chǎn)后大出血，并需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、子宮收縮情況與出血量，另指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早以正確方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)與早期下床活動(dòng)，以使其子宮與腸蠕動(dòng)加快恢復(fù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間差異。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分。注：疼痛評(píng)分0表示無(wú)痛，1-3表示輕度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。③對(duì)比兩組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分

觀察組產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.67%、0.00%及2.67%顯著低于對(duì)照組10.67%、4.00%及12.00%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

由于分娩時(shí)收縮子宮，子宮纖維拉長(zhǎng)或撕裂，宮口進(jìn)行性擴(kuò)張和子宮韌帶、腹膜牽拉產(chǎn)生內(nèi)臟痛，同時(shí)胎兒對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道也會(huì)導(dǎo)致壓迫，使產(chǎn)婦感受到劇烈疼痛[3]。分娩雖然是正常生理過(guò)程，但是劇烈疼痛能導(dǎo)致一系列不良影響，包括酸中毒、呼吸性堿中毒、胎盤(pán)血流減少、焦慮和恐懼等[4]。因而有效緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛是十分有必要的。

無(wú)痛分娩可有效降低產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛，但無(wú)法消除或緩解產(chǎn)婦的心理不良情緒，故還需針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，而整體責(zé)任制護(hù)理則可達(dá)到此目的。本文研究顯示觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這是通過(guò)整體責(zé)任制護(hù)理以有效指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮、有效屏氣與用力方法等以加速產(chǎn)程進(jìn)展，從而顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間。本文研究還表明觀察組產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明整體責(zé)任制護(hù)理可在準(zhǔn)確評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)后，以進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)分娩，具有降低產(chǎn)后出血量及疼痛作用。本文研究亦發(fā)現(xiàn)觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示了整體責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)婦圍生期全程一對(duì)一的護(hù)理、指導(dǎo)及陪伴可顯著降低發(fā)生各種不良情況，以保障母嬰安全與改善分娩結(jié)局。

綜上所述，整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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