張英

由于兒科患者多為抵抗力差機體功能不強的未成年兒童，在治療過程中，靜脈輸液是最常用并且治療療效顯著的給藥方式。但小兒輸液過程中，由于患者年齡較小情感控制能力差以及對疼痛的敏感度過高等原因，小兒輸液治療中患者的治療依從性和舒適度一直得不到提高[1]。對兒科門診輸液服務(wù)需求進行調(diào)查，并在出基礎(chǔ)上提出針對性護理對策，這對提高臨床護理質(zhì)量以及患者滿意度具有重要作用。為探究兒科門診輸液服務(wù)需求調(diào)查及其護理干預(yù)效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月我院兒科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后100例患兒并設(shè)為觀察組，其中，男52例，女48例，患兒年齡為2.5個月～10歲，平均年齡為（4.3±0.5）歲。選取2015年1月—2016年1月未實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的100例患兒并設(shè)為對照組，其中，男52例，女48例，患兒年齡為2.8個月～11歲，平均年齡為（4.6±0.6）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，主要包括穿刺護理、疑難問題解答等方面[2]。

1.2.2 觀察組 自行設(shè)計調(diào)查問卷包括環(huán)境、健康知識、心理、護理服務(wù)等方面，調(diào)查患兒家長對于門診輸液服務(wù)需求，并在此基礎(chǔ)上制定優(yōu)質(zhì)護理對策。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)100%的家長均重視護理人員的穿刺技術(shù)，92.0%的家長對于護理人員服務(wù)態(tài)度比較關(guān)注，85.0%的家長認為座位舒適度、室內(nèi)噪聲、空氣設(shè)備等問題也是影響護理滿意度的重要因素。具體護理對策如下：（1）提高護理人員穿刺技術(shù)，加強心理支持。醫(yī)院需要定期加強護理人員各項操作技能的培訓(xùn)，全面提高護理人員自身的專業(yè)穿刺技能和綜合崗位素養(yǎng)。加強護理人員基本穿刺技能培訓(xùn)，一針見血，保持穿刺過程的熟練、穩(wěn)健，提高護理人員穿刺成功率、心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力，定期進行穿刺考核，只有考核成功后方可上崗[3]。另外，護理人員還需要加強患兒及家屬心理護理，保持和藹可親的態(tài)度，多鼓勵患兒，通過手勢、微笑、語言等加強與患兒溝通，多鼓勵、少批評，排解患兒心理恐懼[4]。（2）改進輸液環(huán)境。加強輸液室環(huán)境護理，溫度在18～28℃之間，濕度保持在60%～65%，每天進行輸液室消毒，保持環(huán)境安靜，每天定期進行空氣與紫外線消毒[5]。加強門診輸液環(huán)境布置，通過墻畫、圖片、玩具等布置，選擇鮮艷的房間顏色保持安靜的輸液環(huán)境[6]；在兒童輸液室中配備一定數(shù)量的玩具手槍、撥浪鼓、芭比娃娃等玩具，室內(nèi)循環(huán)播放兒童喜愛的動畫片，讓患兒仿佛置身于童夢樂園，提高輸液室環(huán)境的趣味性，盡可能降低患兒對輸液室環(huán)境的不適應(yīng)性[7]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒治療依從性。自行設(shè)計調(diào)查問卷，滿分10分，分數(shù)越高，提示患兒治療依從性越高。（2）比較兩組護理滿意度。采用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分為較滿意，低于70分為不滿意。共發(fā)放200份調(diào)查問卷，有效回收200份，有效回收率100%。（3）比較兩組患者家長心理狀況。選擇SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，分數(shù)越高提示患者家屬焦慮、抑郁情況越嚴重[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

觀察組患兒治療依從性評分（7.9±1.2）分，對照組患兒治療依從性評分（4.0±0.5）分，組間比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組中，非常滿意66例，滿意19例，較滿意11例，總體滿意率為96.0%，優(yōu)于對照組的80.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.3 兩組心理狀況比較

護理前，觀察組SAS評分（66.0±2.2）分、SDS評分（65.3±5.5）分，對照組SAS評分（65.5±2.9）分、SDS評分（64.2±5.8）分，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 護理后，觀察組SAS評分（44.0±2.0）分、SDS評分（44.3±5.3）分，對照組SAS評分（53.0±2.9）分、SDS評分（59.3±5.8）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過本文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，護理人員的穿刺技術(shù)、護理人員服務(wù)態(tài)度、座位舒適度、室內(nèi)噪聲、空氣設(shè)備等均是兒科門診輸液服務(wù)的重要需求。結(jié)合上述服務(wù)需求，針對性提供優(yōu)質(zhì)對策，提高護理人員的穿刺技能與服務(wù)態(tài)度，加強病情巡視，能更好的滿足患兒及家長的治療需求[9]。在同一位患兒身上不能穿刺超過兩次，一次穿刺不成功立刻換資深護理人員執(zhí)行，保證輸液品質(zhì)[10]。護理人員還需要加強患兒及家屬心理護理，給予患兒及家屬更多的支持與鼓勵，全面提高患兒治療依從性以及家屬護理滿意度，通過鼓勵性語言和交流技巧淡化患兒疼痛意識，及時分散其注意力[11]。通過環(huán)境、設(shè)備等多方面的優(yōu)質(zhì)護理措施，還可設(shè)置哺乳輸液室，并將輸液室與配藥室分開，嚴格配藥無菌操作，降低藥物不良反應(yīng)；輸液椅應(yīng)當(dāng)能調(diào)節(jié)高低度，并設(shè)置動物臉譜式圖案，安裝氧氣設(shè)備，以備不時之需等，多方面護理能全面提高患兒及家長滿意度，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組患兒治療依從性評分（7.9±1.2）分，對照組患兒治療依從性評分（4.0±0.5）分；觀察組非常滿意66例，滿意19例，較滿意11例，總體滿意率96.0%，優(yōu)于對照組的80.0%，這與殷彤，李雪飛，任飛等[12]作者的研究相一致[治療依從性為（8.0±0.3）分，總體滿意度為95.87%]，提示針對兒科門診輸液服務(wù)需求提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的重要性。

綜上所述，針對兒科門診輸液服務(wù)需求，通過為患兒輸液過程提供優(yōu)質(zhì)護理措施效果顯著，能顯著提高患兒治療依從性和家長滿意度。

表1 兩組護理滿意度比較