任婧

高血壓（hypertension）是老年患者中最常見(jiàn)的慢性病之一，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]，同時(shí)也是老年心腦血管疾病致殘或致死的主要病因。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，老年高血壓患者采用藥物治療的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]。目前臨床上影響高血壓控制效果的關(guān)鍵因素包括：心理因素、服藥依從性、自我管理能力等。本文為探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者中的應(yīng)用效果，選取我院2017年1月—2018年1月收治的134例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月我院收治的老年高血壓患者134例作為研究對(duì)象。并按照隨機(jī)分組的方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各67例。觀察組：男39例，女28例，年齡64～81歲，平均（71.45±4.30）歲，病程3～31年，平均（11.54±3.11）年；對(duì)照組：男34例，女33例，年齡63～80歲，平均（72.18±4.25）歲，病程2～33年，平均（12.13±4.25）年。入選患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書(shū)，排除造血系統(tǒng)疾病、呼吸衰竭及嚴(yán)重腦外傷史者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括作息飲食指導(dǎo)、健康宣講及血壓測(cè)量。

觀察組給予綜合護(hù)理措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者與家屬建立良好的溝通，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，并給予患者充分的理解和尊重，緩解患者緊張、消極的情緒，鼓勵(lì)患者用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，樹(shù)立治療信心。（2）健康教育：結(jié)合患者的文化程度及接受能力，開(kāi)展相關(guān)疾病的健康講座，介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及常見(jiàn)并發(fā)癥等，并督促患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者相關(guān)降壓藥的用法、性質(zhì)、劑量及副作用，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期使用藥物的重要性，并叮囑患者嚴(yán)重遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，切勿私自換藥及調(diào)節(jié)劑量，提高患者依從性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用Zung焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮自評(píng)量表評(píng)分≥50分判定為焦慮，抑郁自評(píng)量表≥53分判定為抑郁[5]，得分越高，表示患者焦慮或抑郁情緒越重。

（2）統(tǒng)計(jì)住院期間高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

（3）高血壓控制效果評(píng)價(jià)。顯效：血壓≤17.3/10.7 kPa（1 kPa=7.50 mmHg）；有效：DBP降低＜1.33 kPa；無(wú)效：血壓水平無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.01%；對(duì)照組治療總有效率為79.10%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分比較

護(hù)理措施實(shí)施后，兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分均有所緩解，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.46%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.90%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（n＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分比較（±s，分）

觀察組 67 41.18±6.66 39.01±6.48對(duì)照組 67 50.48±8.69 47.68±7.53 t值 - 6.95 7.14 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，老年高血壓治愈率也在逐步提高，但血壓控制效果仍亟待提高。根據(jù)有關(guān)研究表明，給予老年高血壓患者藥物治療的同時(shí)輔以相應(yīng)的疾病管理措施，能更有效的控制血壓水平，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6-7]。因此，幫助老年高血壓患者建立良好的生活行為方式、控制相應(yīng)的危險(xiǎn)因素及提高自我管理效能具有重要意義。

目前，傳統(tǒng)以執(zhí)行醫(yī)囑為主的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)患者及家屬的需求，綜合護(hù)理模式是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，要求以患者為中心從生理到心理對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括：飲食、心理、生活、服藥等多方面的細(xì)節(jié)，患者與護(hù)理人員共同協(xié)作的綜合性護(hù)理活動(dòng)。綜合護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，給予患者藥物治療的同時(shí)全面改善患者的身心狀態(tài)，控制血壓水平并提高生活質(zhì)量[8]。

本文研究中，兩組患者治療總有效率比較，觀察組患者治療總有效率（97.01%）高于對(duì)照組（79.10%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮與抑郁評(píng)分比較，觀察組患者焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.46%）低于對(duì)照組（20.90%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與現(xiàn)有的研究基本一致[9-10]。由此可知，采用藥物治療和綜合護(hù)理干預(yù)想結(jié)合的方式能明顯提高治療效果，此外也有利于老年高血壓患者情緒的改善，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的治療依從性和抗病信心，規(guī)范用藥行為，進(jìn)而有效控制血壓水平和降低并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。

綜上所述，給予老年高血壓患者適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施有助于緩解患者的消極情緒，改善其心理健康狀況，從而有效控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[13]。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）