劉婷 張玲

糖尿病是一種以血糖水平異常增高為特征的臨床慢性疾病，患者易并發(fā)其他疾病，如腎病，這類并發(fā)的腎病被稱為“糖尿病腎病”，其在糖尿病中的發(fā)生率為25%～33%[1]。糖尿病腎病在臨床上主張“以預(yù)防為主，防治結(jié)合”的防治策略，而由于糖尿病腎病患者存在輕微的腎功能受損，隨著其病情發(fā)展，其腎功能損傷逐漸加重，可能會(huì)發(fā)展為慢性腎衰竭，不利于患者身體健康和生命安全[2-3]，故臨床上應(yīng)對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施積極有效的治療。本次研究為探討羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床療效及其對(duì)血清肌酸酐、尿素氮的影響，將2014年1月—2016年9月共90例糖尿病腎病患者納入研究，分別給予貝那普利、羥苯磺酸鈣治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年9月我院收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。遵循單盲隨機(jī)分配原則，將患者分為兩組，每組各45例。其中，對(duì)照組中，男22例、女23例，年齡為51～82歲，平均（65.33±12.42）歲，糖尿病病程3～12年，平均（7.64±3.17）年；觀察組中，男21例、女24例，年齡為49～84歲，平均（65.98±11.96）歲，糖尿病病程4～12年，平均（7.95±3.26）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有糖尿病史；（2）經(jīng)臨床綜合診斷，證實(shí)為糖尿病腎??；（3）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在泌尿系統(tǒng)感染者；（2）合并心肺肝腎功能不全者；（3）既往有藥物過(guò)敏史者

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)降血糖治療，即口服降糖藥、經(jīng)皮下注射胰島素，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予貝那普利治療，口服，每天1次，每次20 mg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用羥苯磺酸鈣治療，口服，每天3次，每次0.5 g。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)治療12周，治療結(jié)束后，比較兩組療效、腎功能指標(biāo)（24 h尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，其24 h尿蛋白、血清肌酸酐減少幅度分別為＞60%、＞25%；（2）有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，其24 h尿蛋白、血清肌酸酐減少幅度分別為30%～60%、≤25%；（3）無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

組間臨床療效比較，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腎功能指標(biāo)比較

24 h尿蛋白、血清肌酸酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)比較，治療后，兩組均較治療前降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

糖尿病是一種多發(fā)生于老年人群的慢性代謝性疾病，近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展，人們的生活水平和飲食質(zhì)量得到提高，其飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變，加上老齡化趨勢(shì)的加劇，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)。糖尿病以血糖異常增高為主要特征，患者機(jī)體內(nèi)糖代謝處于紊亂狀態(tài)，對(duì)其腎臟血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，易刺激腎臟炎癥因子的產(chǎn)生，累及腎臟，引發(fā)糖尿病腎病[5-6]。糖尿病腎病發(fā)生后，糖尿病患者病情加重，存在較高的腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致糖尿病死亡的主要原因之一，故需實(shí)施積極治療[7]。

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較（±s）

對(duì)照組（n=45） 治療前 1.83±0.35 157.01±16.91 13.27±1.65治療后 1.50±0.27 116.92±9.07 11.92±1.27 t值（組內(nèi)） 5.008 14.015 4.349 P值（組內(nèi)） 0.000 0.000 0.000觀察組（n=45） 治療前 1.79±0.42 156.48±17.12 13.05±1.82治療后 1.18±0.30 97.05±8.79 10.24±1.09 t值（組內(nèi)） 7.928 20.716 8.886 P值（組內(nèi)） 0.000 0.000 0.000 t值（組間治療前） - 0.491 0.148 0.601 P值（組間治療前） - 0.625 0.883 0.550 t值（組間治療后） - 5.319 10.553 6.734 P值（組間治療后） - 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

糖尿病腎病的發(fā)生與患者機(jī)體內(nèi)血糖增高有關(guān)，高血糖狀態(tài)下，患者微血管受到的壓迫增大，容易發(fā)生微血管病變，激活血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，導(dǎo)致血管緊張素分泌增多，血流阻力增大，對(duì)腎臟的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腎功能受損，故糖尿病早期腎病治療時(shí)可從抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶著手，可采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如貝那普利，該藥物具有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的典型作用，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，避免其與其他受體結(jié)合產(chǎn)生血管緊張素，有利于促使血管舒張，減輕血管所受壓迫，改善腎臟血流灌注情況，但其治療效果并不十分理想[8-9]。

羥苯磺酸鈣屬于血管保護(hù)劑，可對(duì)血小板聚集激活因子、血管活性物質(zhì)進(jìn)行有效抑制，抑制血小板的聚集，減輕血管阻力，保護(hù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，還可對(duì)免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，從而促使尿蛋白排泄減少，可有效改善腎功能，保護(hù)受損腎組織[10-12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，加用羥苯磺酸鈣的觀察組其臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其治療后的24 h尿蛋白、血清肌酸酐、尿素氮均低于治療后對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病不僅具有顯著的療效，還不具有明顯的藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，羥苯磺酸鈣用于治療糖尿病腎病可取得令人滿意的臨床療效，改善患者腎功能，且安全性可靠。