唐懿

子宮肌瘤屬于女性常見且多發(fā)的生殖器良性腫瘤，高發(fā)人群是30～50歲女性，經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀、繼發(fā)貧血等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重可能對生育功能造成影響。傳統(tǒng)的子宮肌瘤開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大的、接受度低等缺陷[1-2]，隨著近年來人們生活水平和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性越來越注重生殖健康，越來越嚴(yán)格要求治療手段，尤其是微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)的一種手術(shù)方式，因療效好、創(chuàng)傷小得等廣泛應(yīng)用。本次分析實驗?zāi)繕?biāo)是2017年3月—2018年3月本院納入以及收治的60例子宮肌瘤患者，對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除和傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次實驗研究涉及的60例樣本均來源于2017年3月—2018年3月本院納入以及收治的子宮肌瘤患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。參照組納入30例，年齡30～54歲，平均年齡（42.22±3.01）歲，病程1～6年，平均病程（3.54±0.54）年；實驗組納入30例，年齡為31～55歲，平均年齡（42.89±4.2）歲，病程1～5年，平均病程（3.01±0.33）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷和病理組織檢查已經(jīng)確診，且存在子宮肌瘤的典型癥狀。60例子宮肌瘤患者認(rèn)真閱讀本院制定的知情同意書之后自愿簽字確認(rèn)，上報醫(yī)院倫理委員會后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重功能障礙、語言交流障礙、精神疾病等患者。

1.2 方法

兩組患者均開展宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如患者月經(jīng)不正常，需要實施診斷性刮宮，將子宮內(nèi)膜惡性病變患者排除。

參照組實行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，予以患者腰硬聯(lián)合麻醉或者持續(xù)硬膜外麻醉，選擇平仰臥位姿勢進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾之后，開腹至患者腹腔，對腹腔情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，依據(jù)患者肌瘤生長部位和大小剔除肌瘤，并且逐層進(jìn)行關(guān)腹操作。

實驗組實行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，予以患者氣管插管全身麻醉處理，選擇患者頭低臀高膀胱截石位姿勢，構(gòu)建人工氣腹，在患者第一穿刺孔作為本次實驗的臍部置鏡位置，其余3個穿刺孔當(dāng)做置器械孔，依據(jù)肌瘤生長位置和大小確定手術(shù)方式，以用雙極電凝止血方式處理蒂細(xì)的子宮肌瘤，電凝后切斷處理帶蒂漿膜下的子宮肌瘤，以薇蕎線“8”字縫合止血處理蒂粗的子宮肌瘤用，切除前對無蒂漿膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤進(jìn)行肌瘤旁注射6 U的垂體后葉素，宮體出現(xiàn)收縮之后，于患者肌瘤突出位置采取單極電鉤行一個作縱形切口，直至瘤體組織，經(jīng)電動粉碎機(jī)旋切處理剝出的肌瘤，最終進(jìn)行沖洗止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、分析參照組和實驗組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，即尿頻，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；參照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為7例，其中，尿頻3例、腹痛2例、切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.192 3，P=0.022 6＜0.05）。

2.2 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，對比參照組各數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，女性婦科疾病中近年來子宮肌瘤發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增加的發(fā)展趨勢，子宮肌瘤是在女性生殖系統(tǒng)上多發(fā)且常見一類良性腫瘤，經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀、繼發(fā)貧血是主要臨床表現(xiàn)，對女性患者日常工作以及生活帶來極大影響[3-5]，嚴(yán)重的可能損傷女性生育能力。所以，需要臨床上選擇有效的方式進(jìn)行處理。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是基于傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤手術(shù)下實行的在直視作用下開展的難度系數(shù)低、操作簡單的一種手術(shù)方式[6-7]，傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有術(shù)中出血多、傷口大、環(huán)境干擾大、感染風(fēng)險高等缺陷，進(jìn)而容易導(dǎo)致發(fā)生腸胃功能紊亂現(xiàn)象，延長患者住院時間。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種[8-9]，可保留完整的盆底解剖結(jié)構(gòu)，降低影響對子宮及卵巢的影響，不但可有效剔除肌瘤，也可有效保留正常生理功能[10-11]。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間（±s）

實驗組 30 89.21±2.32 16.21±1.22 50.21±4.22 4.52±0.32參照組 30 70.21±3.33 22.55±2.72 85.55±5.22 6.98±0.65 t值 - 25.641 9 11.648 6 28.836 7 18.597 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

本次數(shù)據(jù)顯示，實驗組子宮肌瘤患者手術(shù)時間（89.21±2.32）min、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間（16.21±1.22）h、術(shù)中出血量（50.21±4.22）ml、住院時間（4.52±0.32）d、并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對比參照組各數(shù)據(jù)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。郭玉琳[12]研究發(fā)現(xiàn)，將187例子宮肌瘤患者劃分為兩組。LM組開展腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，TAM組開展統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，LM組手術(shù)時間為（83.27±18.63）min、術(shù)中出血量（47.33±10.26）ml、肛門排氣時間（12.89±3.50）h、住院時間（4.36±1.23）d，均低于TAM組[（55.61±16.45）min、（79.78±9.34）ml、（26.64±3.77）h、（8.08±1.14）d]，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者中相比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的效果更具臨床優(yōu)勢[13]。