姬秀紅 馬晨

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。屬中醫(yī)學(xué)“少腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇[1]。常規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合治療：口服抗生素及中藥內(nèi)服、中藥灌腸可以有效控制患者的癥狀，但是治療時(shí)間較長。中藥外敷采用具有清熱解毒、消腫止痛之功的如意黃金散[2，3]，用黃酒調(diào)敷增加其辛散之力，并運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，開結(jié)行滯直達(dá)病灶。微波治療[4]通過促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝，可直接對病灶起到深表加熱的療效。本文選取盆腔炎患者，觀察常規(guī)療法與中藥外敷聯(lián)合微波治療對盆腔炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年1月期間住院的慢性盆腔炎女性患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～48歲；②下腹部長期或反復(fù)墜脹感，腰骶部酸痛，白帶增多，病程3個(gè)月至1年；③子宮可增大或壓痛，宮頸舉痛、活動(dòng)受限，附件有壓痛或有包塊等；④婦科B超：提示盆腔積液或輸卵管積水[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心肝腎、惡性腫瘤等疾?。虎谡掣噙^敏史；③不能配合全程治療的患者。④月經(jīng)期的患者。共納入81例患者，隨機(jī)分為對照組41例和觀察組40例，兩組患者在年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05),具有可比性，見表 1。

1.2 治療方法 對照組用抗生素及中藥內(nèi)服加中藥保留灌腸治療[6]，急性盆腔炎方加減，方劑組成：金銀花20 g、連翹 15 g、川梀子10 g、醋延胡索 10 g、醋莪術(shù) 10 g、丹參 15 g、桃仁 10 g、敗醬草 30 g、醋香附 10 g、牡丹皮12 g，每天1劑，一煎400 mL分2次口服，二煎200 mL灌腸。灌腸前囑其排空大小便，取左側(cè)臥位，注意保暖，墊中單于臀下，置墊枕，抬高臀部；測量藥液溫度39～41℃，液面距離肛門不超過30 cm，石蠟油潤滑肛管前端，輕輕插入10～15 cm，緩慢滴入藥液200 mL，滴注時(shí)間 15～20 min，灌腸結(jié)束后，再抬高患者臀部臥床休息1 h，灌注藥物時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔緩慢并囑患者做深呼吸。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷聯(lián)合微波治療，外敷前：清潔敷藥的部位；用黃酒將如意黃金散調(diào)制干濕適中后，將藥物平攤在紗布上，薄厚均勻，一般以0.2～0.3 cm為宜，并在藥物上面加大小相等的紗布后敷于疼痛部位或包塊處，用膠帶或繃帶固定。微波治療前評估患者皮膚情況有無破潰及清潔情況，連接儀器電源，打開開關(guān)，協(xié)助取舒適體位，進(jìn)行遮擋，暴露所要治療的部位并保暖，將微波治療儀輻射頭放置在外敷中藥的上方，距離 1～2 cm，照射 20 min，功率設(shè)置為 15～20 w，患者自覺有溫?zé)岣袨榧?，每?次。在使用微波治療儀的過程中，切忌隨意移動(dòng)儀器，在治療的過程中，密切觀察患者的皮膚情況及感受，如有不適應(yīng)立即停止治療[7]。兩組均治療14天。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床效果：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[8]。治愈：臨床癥狀體征完全消失，或B超檢查子宮附件無異常聲像；顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，婦科檢查或B超提示盆腔體征明顯改善；有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查或B超提示盆體征均有改善；無效：癥狀和體征無改善，B超檢查無改善?？傆行?=(治愈 +顯效 +有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者癥狀改善時(shí)間及痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入excel(2010版)進(jìn)行邏輯校對分析，應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組臨床療效比較采用卡方檢驗(yàn)，癥狀改善時(shí)間及痊愈時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 兩組年齡、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05),具有可比性，見表 1。

表1 兩組患者年齡、病程一般資料比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間及痊愈時(shí)間比較 觀察組的癥狀改善及痊愈時(shí)間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間及痊愈時(shí)間比較

3 討論

慢性盆腔炎癥往往是急性期時(shí)治療不徹底遷延而來，其發(fā)病時(shí)間長，病情較頑固。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎主要是因濕熱流注下焦、濕熱互結(jié)、任帶二脈損傷等所致，盆腔炎發(fā)作初期會(huì)出現(xiàn)溫?zé)岵唤狻⒀獰峄ゲ劝Y狀，遷延難愈，長期如此便會(huì)導(dǎo)致盆腔炎疾病嚴(yán)重并反復(fù)發(fā)作。很多盆腔炎患者在治療過程中都存在未能徹底治愈的情況，并影響到患者的身體健康。中藥外敷[9]對于疾病有針對性的治療，副作用少，更利于患者接受。微波治療方法簡便，對皮膚無刺激作用，患者更容易接受，當(dāng)微波照射[10]到病變部位時(shí)，該處組織會(huì)迅速升溫，當(dāng)溫度超過特定閾值時(shí)，會(huì)產(chǎn)生自我保護(hù)反應(yīng)：即加強(qiáng)對該部位供血，改善病變部位的血液循環(huán)，使炎癥逐漸消失。結(jié)果顯示兩組患者治療14天的總有效率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者癥狀改善時(shí)間及痊愈時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中藥外敷聯(lián)合微波治療能明顯改善患者盆腔炎的臨床療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上行中藥外敷聯(lián)合微波治療，可明顯提高臨床治療效果，加快患者康復(fù)的時(shí)間，減少患者的痛苦，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。