563000遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院遵義市第一人民醫(yī)院體檢科，貴州遵義

PICC即為經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管。在19世紀(jì)末，該技術(shù)引進(jìn)我國(guó)，成為挽救很多腫瘤患者的“綠色通道”[1]。目前隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步，PICC應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，也越來(lái)越受到醫(yī)生和患者歡迎。PICC 優(yōu)點(diǎn)很多，如易被患者接受，靜脈留置時(shí)間較長(zhǎng)等，但缺點(diǎn)也較多，如并發(fā)癥頻發(fā)，而并發(fā)癥發(fā)生也將會(huì)直接導(dǎo)致患者導(dǎo)管留置時(shí)間縮短[2]。本文對(duì)PICC帶管患者自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月選取PICC帶管患者43例，男21例，女22例，平均年齡50歲；平均病程(4.4±0.8)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①PICC帶管超過(guò)7 d；②意識(shí)清晰，配合度和依從性高；③患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病或者老年癡呆；②依從性低，無(wú)法完成研究者。

方法：對(duì)所有患者進(jìn)行自我管理能力問(wèn)卷調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入、居住地、有無(wú)長(zhǎng)期照顧者、付費(fèi)方式、置管時(shí)長(zhǎng)等方面。對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷方式，并且現(xiàn)場(chǎng)收回，發(fā)放數(shù)量與收回?cái)?shù)量需一致。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算自我管理能力總分。其中，分?jǐn)?shù)＞140分者為良好；105～140分者為中等，＜105分者為較差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

PICC帶管患者自我管理調(diào)查情況：PICC帶管患者自我管理調(diào)查問(wèn)卷總分為(136.55±16.87)分，屬于中等水平。所有患者中，良好15例(34.88%)，中等20例(46.51%)，較差8例(18.60%)。

PICC帶管患者各維度得分及帶管日常生活得分情況：PICC帶管患者帶管日常生活評(píng)分(25.53±4.65)分，導(dǎo)管觀察(24.36±3.74)分，導(dǎo)管管理信心(23.95±2.57)分，維護(hù)依從性(18.87±5.20)分，運(yùn)動(dòng)管理(17.93±1.90)分，異常情況應(yīng)對(duì)(16.47±2.12)分，信息獲取(11.34±2.94)分。

討 論

PICC帶管患者自我管理能力受到很多因素影響：①學(xué)歷[3]：文化程度高的患者往往自我管理能力相對(duì)較高、較強(qiáng)，對(duì)疾病的認(rèn)知也相對(duì)比較到位，理解力較強(qiáng)并且配合度高。②有長(zhǎng)期照護(hù)者：患者處于長(zhǎng)期被照護(hù)階段，自我管理能力相對(duì)就較高。對(duì)于無(wú)長(zhǎng)期照顧者的患者，往往無(wú)法完成自我管理，效果差。③年齡：年齡越高自我管理能力越差，高齡患者往往效果相對(duì)較低。④月收入[4]：月收入較高患者，自我管理能力相對(duì)較高，呈正相關(guān)關(guān)系。⑤職業(yè)：白領(lǐng)或外企職業(yè)患者，自我管理能力較強(qiáng)，而工人等職業(yè)患者則相反。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，PICC帶管患者因并發(fā)癥發(fā)生而提前拔管的概率為41.70%[5]。因此，對(duì)于PICC帶管患者的自我管理能力探究尤為關(guān)鍵。

本研究中，通過(guò)對(duì)43例PICC帶管患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，患者自我管理能力評(píng)分處于中等水平，這說(shuō)明還有很大進(jìn)步和提升空間，而只有分析其影響因素，才能夠針對(duì)不同因素尋求解決方案和方法。研究表面，PICC帶管患者自我管理能力受年齡、職業(yè)、收入、有無(wú)照護(hù)者影響。因此只有從這幾個(gè)方面入手，才能夠從根本上提升PICC帶管患者自我管理能力[6]。針對(duì)年齡大的患者，需要請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；對(duì)于工人等職業(yè)患者，需要對(duì)其進(jìn)行健康教育等模式，告知其日常注意事項(xiàng)等；對(duì)于收入水平較低患者，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其情況制定合適的治療方案，讓患者能夠承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的同時(shí)，得到更好治療效果。

綜上所述，對(duì)于PICC帶管患者自我管理能力進(jìn)行分析和探究，對(duì)于臨床PICC帶管患者的治療幫助顯著，在降低并發(fā)癥發(fā)生同時(shí)，大大提升患者治療效果和治療效率，并且能夠作為日后臨床借鑒依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，更好地服務(wù)于臨床。