張陽

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;培哚普利;聯(lián)合治療;冠心病合并高血壓

高血壓屬于臨床心腦血管常見、高發(fā)性慢性疾病;近年來，隨著國民經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、人們生活水平不斷改善，致使高血壓臨床發(fā)病率逐年攀升。動脈血壓持續(xù)升高為患者臨床主要特征和表現(xiàn)，隨疾病進一步發(fā)展，極易誘發(fā)心腦等多種病癥。冠心病則為高血壓患者典型的并發(fā)癥，由冠狀動脈粥樣硬化（血壓水平長期較高導(dǎo)致）引起，隨疾病進一步發(fā)展，極易導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧甚至壞死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。故，采取，-4&-、積極、有效的治療措施至關(guān)重要。此研究以我院80例患者為對象展開，重點分析氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療冠心病合并高血壓的臨床價值，現(xiàn)匯報：

1資料與方法

1.1一般資料將80例我院于2017年1月～2019年9月內(nèi)收治的冠心病合并高血壓患者分為2組，其中觀察組（n=42）：男性患者20例，女性患者22例，年齡59～84.5歲，平均（71.75±12.55）歲。對照組（n=38）：男性患者22例，女性患者16例，年齡60～85歲，平均（71.99±12.12）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法對照組：氨氯地平單藥治療：熱情接待患者，給予低鹽飲食、運動指導(dǎo)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。以此為基準(zhǔn)，指導(dǎo)其口服2.5mg（初始計量）氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20120131，上海滬源醫(yī)藥;2.5mg/次，每天一次即可）;而后根據(jù)患者病情控制情況調(diào)整藥量，可將其增添至5mg/d。觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合培哚普利治療：氨氯地平用藥方式和劑量同對照組一致。以對照組為基準(zhǔn)，指導(dǎo)患者口服2mg（初始計量）培哚普利（國藥準(zhǔn)字H20034053，天津制藥;2mg/d），而后根據(jù)患者病情控制情況調(diào)整藥量，可將其增添至4-8mg/d。兩組堅持用藥一個半月。

1.3統(tǒng)計學(xué)計算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1闡明臨床療效觀察組臨床療效95.2%，對照組為78.9%，P<0.05。見表1。

注：臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后臨床癥狀基本消失，血壓控制情況較好，心絞痛癥狀下降幅度>80%），有效（臨床癥狀出現(xiàn)改善，血壓出現(xiàn)下降，心絞痛癥狀下降幅度在50%～79%），無效（臨床癥狀、血壓無明顯改善，心絞痛癥狀下降幅度不足49%）。

2.2闡明治療前后血壓、心絞痛發(fā)作情況治療前：觀察組（42）：收縮壓（163.40±13.36）mmHg、舒張壓（99.35±9.10）mmHg、心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.41±1.22）次/周、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（6.12±2.14）min。對照組（38）：收縮壓（164.45±13.21）mmHg、舒張壓（98.38±10.14）mmHg、心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.12±1.45）次/周、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（6.23±1.20）min。兩組相較，數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05。t值分別為0.3529、0.4509、0.9709、0.2794。治療后：觀察組（42）：收縮壓（138.22±15.35）mmHg、舒張壓（92.11±9.35）mmHg、心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.00±0.11）次/周、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（2.01±1.00）min。對照組（38）：收縮壓（125.41±13.25）mmHg、舒張壓（80.36±5.52）mmHg、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.75±0.55）次/周、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（3.45±1.33）min。可見，觀察組血壓水平較低，心絞痛控制情況較好，P<0.05。t值分別為3.9755、6.7525、20.1918、5.5056。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨疾病進一步發(fā)展，約有75%的高血壓患者會合并冠心病存在;冠狀動脈粥樣硬化，致使血管腔堵塞，影響心肌功能的同時致使心肌缺血，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

氨氯地平、纈沙坦均為現(xiàn)階段臨床典型的降壓藥物。其中氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，近年來被臨床廣泛用于治療高血壓等基礎(chǔ)疾病。用藥后可阻滯鈣離子進入心肌、血管平滑肌細(xì)胞，松弛血管平滑肌的同時充分降低外周阻力。加之該藥親脂性、選擇性均較高，所以可進一步擴張冠狀動脈的同時降低血壓。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)氨氯地平單獨治療療效欠佳，故，需聯(lián)合其他藥物實施治療。培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（第三代），脂溶性、特異性高是該藥優(yōu)勢，用藥后可的同時抑制醛固酮分泌，從而避免冠狀動脈內(nèi)膜增厚的同時促進纖維蛋白溶解。

此研究選取我院80例患者展開，分組分別給予單藥、聯(lián)合治療，結(jié)果示：①觀察組臨床療效95.2%，對照組為78.9%，P<0.05（x2=4.8407）。②經(jīng)治療后觀察組血壓水平較低，心絞痛控制情況較好，P<0.05（t=3.9755、6.7525、20.1918、5.5056）?？梢姡?lián)合用藥臨床優(yōu)勢明顯較單一用藥高。