金霞

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);小兒外科;手術(shù)護(hù)理

患兒在手術(shù)室這樣一個相對陌生的環(huán)境中，普遍存在一定的抵觸心理，往往影響手術(shù)效果及預(yù)后。為使得患兒更好地配合手術(shù)，探索優(yōu)化護(hù)理措施，對我院已行手術(shù)治療的患兒進(jìn)行回顧性研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料以2017年4月至2017年12月期間，在我院行擇期手術(shù)的患兒（共60例）作為研究對象，年齡2～11歲。采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的30例小兒患者作為觀察組，同期采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的30例小兒手術(shù)患者作為對照組。兩組手術(shù)均采用全麻，手術(shù)以時間在1.5h內(nèi)，一級到三級的手術(shù)為主，兩組患兒均由我院相同資質(zhì)的醫(yī)師完成。

1.2方法

1.2.1對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，參加手術(shù)的巡回護(hù)士術(shù)前對患兒進(jìn)行訪視，內(nèi)容包括：患兒的一般狀況、生命體征、術(shù)前檢查報告等。

1.2.2觀察組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體來說是由同組相同資質(zhì)參加手術(shù)的巡回護(hù)士于術(shù)前一天至病房對患兒進(jìn)行巡視，除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還加強(qiáng)與患兒互動交流，取得其信任，告知將對其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，讓患兒心理上接受手術(shù)，熟悉手術(shù)環(huán)境及流程，對手術(shù)室提前充滿興趣。與患兒家長的溝通主要集中在其關(guān)心的問題方面，如對手術(shù)室環(huán)境、麻醉、護(hù)理、手術(shù)過程等一般情況予以耐心講解，并交待術(shù)前注意事項。手術(shù)當(dāng)天患兒入手術(shù)等候區(qū)期間，由巡回護(hù)士核對患者，包括術(shù)前用藥、術(shù)前禁食水時間，帶入手術(shù)室物品等。安慰患兒家長耐心等待，術(shù)前由巡回護(hù)士陪伴患兒身旁，帶領(lǐng)患兒進(jìn)入手術(shù)室，并給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋。用安慰的語言告訴患兒手術(shù)過程，使其有個穩(wěn)定、平靜、放松的心情，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束，患兒蘇醒后，巡回護(hù)士時刻陪伴患兒身邊，確保其安全，給予安撫與鼓勵，引導(dǎo)患兒情緒，并及時告知患兒家長手術(shù)進(jìn)展。術(shù)后24h內(nèi)回訪患兒，詢問術(shù)后情況，加強(qiáng)術(shù)后健康教育，并請患兒家長對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.2.3觀察指標(biāo)：按照患兒家長對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意三種情況，滿意度=（滿意+一般滿意）人數(shù)/（觀察組或?qū)φ战M總?cè)藬?shù)）×100%?；純杭凹议L溝通意愿程度分為愿意和不愿意兩種情況，由同組相同資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行評定：意愿率=愿意人數(shù)/觀察組或?qū)φ战M總?cè)藬?shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料采用X2檢驗分析，P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患兒與醫(yī)護(hù)溝通意愿率及滿意率比較見表1，結(jié)果：觀察組患兒與醫(yī)護(hù)交流意愿率及患兒家人滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其中觀察組有2例患兒家長因治療效果不滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥而滿意度較低，余病例對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)均基本滿意。

3討論

手術(shù)室護(hù)理作為一個特殊的護(hù)理單元，而小兒患者又是一個特殊群體。由于小兒的心理尚未成熟，對陌生環(huán)境（如手術(shù)室）易產(chǎn)生畏瞑及焦慮心理，導(dǎo)致患兒無法更好的配合手術(shù)治療，最終影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行。因此，全程密切的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式作為一種全新的護(hù)理理念，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式（以“疾病”為中心）不同，它更強(qiáng)調(diào)以患者為中心，整體的護(hù)理服務(wù)水平更高。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿整個手術(shù)過程，有助于在有限的時間里建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患兒的恐懼心理，有助于提高治療效果、增加家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

本研究通過在小兒外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果表明觀察組患兒溝通意愿率83.3%及家長滿意度93.3%，均明顯高于對照組的60.0%和73.3%，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較好的臨床意義。另外，觀察組中2例患兒家長因治療效果不滿意，原因是因為出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥所致。周利平等研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒外科手術(shù)中能提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意程度。易文靜等研究也證明了這一點。

為更好的實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)室著重培養(yǎng)了巡回護(hù)士的溝通能力。溝通能力在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展起到了尤其重要的作用，無論是對小兒還是對其家長等方面。通過與小兒患者的交流，讓小兒患者從護(hù)理工作中感到溫暖、親切，穩(wěn)定患兒情緒，使更熟悉環(huán)境、配合治療。與小兒患者家長的溝通也十分重要，在溝通的過程中，同時能發(fā)現(xiàn)一些輔助檢查無法發(fā)現(xiàn)的問題，有助于我們采用個性化的護(hù)理方案?；純旱氖中g(shù)過程順利，治療效果滿意，患兒受的痛苦較少，患兒家長認(rèn)同治療的全過程，提高了醫(yī)療服務(wù)滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。

總之，小兒患者手術(shù)室護(hù)理的具有特殊性，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種人性化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的服務(wù)模式，患兒及家長樂于接受?；純簩ψo(hù)士產(chǎn)生了較好的依從性，可以明顯減少醫(yī)療缺陷和差錯的發(fā)生。這種服務(wù)方式更加適合在手術(shù)室小兒外科手術(shù)中全面的開展。