張健

在我們的臨床實(shí)踐中，有這樣一類患者：他們患有高血壓，卻不愿意吃降壓藥。問起來，他們就回答：“降壓藥吃了就停不下來，就得吃一輩子。”其實(shí)，這里面有誤區(qū)。降壓藥到底是不是如他們所說的那樣呢？我們先來看一個(gè)場(chǎng)景。

比如這是我們的部隊(duì)。當(dāng)敵人還沒有進(jìn)入我們劃分的警戒線以內(nèi)的時(shí)候，我們可以不開槍，可以通過喊話、警告的方式震懾?cái)橙恕５绻?，敵方派來的是敢死?duì)，他們不停地前進(jìn)，突破了我們的警戒線，那我們就必須開槍。

同理，處理高血壓要不要吃藥的問題，也應(yīng)該辯證地分析狀況。

首先，我們要區(qū)分“高血壓”和“高血壓病”。

我們一般認(rèn)為，患者在不同的場(chǎng)合測(cè)量血壓，超過140mmHg/90mmHg三次以上，就是高血壓了。如果是這種情況，你就進(jìn)入“高血壓人群”中了。

而一字之差的“高血壓病”就不一樣了。高血壓病是高血壓人群的一個(gè)子集，它包含在高血壓里面。

高血壓病是在高血壓的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期不加以控制，血壓持續(xù)高于140mmHg/90mmHg，患者的血管就會(huì)進(jìn)行重構(gòu)，同時(shí)引發(fā)腎功能受損、心臟受損等。在此基礎(chǔ)上，患者的小血管出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、平滑肌增生、管腔變窄等不可逆的變化，這時(shí)，他就是一個(gè)高血壓病患者了。

而區(qū)分“高血壓”和“高血壓病”的拐點(diǎn)，就好像我們邊防的警戒線。一旦越過，必須開槍。

如果在拐點(diǎn)之前，處于“可逆階段”，服用一些降壓藥物，甚至用改變不良生活方式的方法來控制血壓，那么在血壓降下來之后，是可以停掉降壓藥物的。

除了積極配合治療，患者還應(yīng)該掌握血壓的日常監(jiān)測(cè)方法，以便及時(shí)關(guān)注自己的血壓變化。如每天在同一時(shí)刻，用同一只手臂，相同姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量前保持4分鐘～5分鐘安靜，且桌椅高度適當(dāng)，身體保持挺直。

高血壓具有“雙峰一谷”的特點(diǎn)。其中“雙峰”是指一天中血壓最高的兩個(gè)時(shí)段，即上午8時(shí)～9時(shí)，下午4時(shí)～6時(shí)。多數(shù)患者此時(shí)間段進(jìn)行血壓測(cè)量最準(zhǔn)確?！耙还取笔侵敢惶熘醒獕鹤畹偷臅r(shí)間段，即凌晨2時(shí)～3時(shí)。掌握上述特點(diǎn)后進(jìn)行血壓測(cè)量，更利于評(píng)估病情。

另外，患者在日常生活中還可通過以下方式預(yù)防高血壓的發(fā)生：

1.戒煙限酒。

2.鹽敏感者應(yīng)控制攝入鹽量，合理飲食。

3.科學(xué)減肥，控制體重。

4.適當(dāng)參加體育活動(dòng)。

5.勞逸結(jié)合，保持愉快心情，避免情緒大起大落。