蔡勁薇

我國(guó)糖尿病患病形勢(shì)也異常嚴(yán)峻，我國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)為1.14億。糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病。關(guān)于糖尿病的防治，坊間卻流傳著不少不靠譜的傳說。經(jīng)常有患者帶著這樣那樣的傳說前來求證，一方面懷著滿心期待，另一方面又害怕被誤導(dǎo)。今天，我們就一起梳理一下關(guān)于糖尿病的那些傳說，希望廣大糖友在糖尿病防治路上能少走彎路。

傳說一：糖尿病是吃出來的病

專家答：這種說法不全對(duì)。糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的多基因遺傳性疾病，機(jī)制是遺傳及環(huán)境因素共同導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂、蛋白、電解質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病有許多種類型，臨床上最多見的是2型糖尿病，占到糖尿病總患病人群的90%。其次是1型糖尿病，占總患病人群的5%。最后，特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病占5%。

在遺傳易感基因的背景下，如果不保持健康的生活方式，經(jīng)常靜坐不運(yùn)動(dòng)，暴飲暴食，攝入過高熱量的含糖、高脂食物，以及體型肥胖，都將大大增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以，糖尿病的病因非常復(fù)雜，單純理解為“吃出來的病”并不科學(xué)，但吃得不健康確實(shí)是很大的誘因。

傳說二：多吃粗糧就能降糖

專家答：不科學(xué)，粗糧本身并不降糖。粗糧其實(shí)也是淀粉類食物，粗糧進(jìn)食過多一樣會(huì)升高血糖。我們建議糖尿病患者攝食的營(yíng)養(yǎng)比例為：碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪分別占總能量攝入的45%～60%、≤20%和25%～35%。具體營(yíng)養(yǎng)成分的比例，要根據(jù)患者的體力活動(dòng)、糖尿病并發(fā)癥及嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并兼顧患者的食物偏好。

糖尿病患者進(jìn)食可以參考各種食物的血糖指數(shù)。血糖指數(shù)低的食物對(duì)減少糖尿病患者的血糖波動(dòng)是有益的。粗糧血糖指數(shù)較精糧低，而且富含膳食纖維，而膳食纖維已被證實(shí)能夠有效改善糖尿病狀態(tài)。我們鼓勵(lì)患者每天攝入20克以上的膳食纖維，所以補(bǔ)充粗糧可以改善膳食結(jié)構(gòu)，增加微量元素和膳食纖維，對(duì)健康人群和糖尿病患者都是有益的。但需要注意量的控制，少量有益，過量反而升高血糖，過猶不及。

傳說三：中藥可以根治糖尿病

專家答：中醫(yī)中藥治療是中國(guó)非常優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，正規(guī)的中藥治療可以改善糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境和代謝，可以作為糖尿病患者的有效輔助治療方式之一。但中藥并不能根治糖尿病，就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀來說，尚沒有世界范圍內(nèi)公認(rèn)并成熟應(yīng)用于臨床的可以根治糖尿病的技術(shù)和方法。所以，糖尿病仍然屬于終身性慢性疾病，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)及有效控制。任何標(biāo)榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。請(qǐng)患者朋友到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，勿擅自用藥，以免造成經(jīng)濟(jì)損失和損害身體。

傳說四：口服胰島素已經(jīng)出現(xiàn)

專家答：有的患者因病情需要，每天必須進(jìn)行胰島素皮下注射。部分患者對(duì)有創(chuàng)的胰島素注射存在心理障礙或因不便利而不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，在此背景下，市場(chǎng)上出現(xiàn)一些標(biāo)榜“口服胰島素”的藥物。這是不科學(xué)、不真實(shí)的表述。

首先，胰島素本身是一種人體胰腺β細(xì)胞分泌的肽類激素，是人體內(nèi)唯一可以降低血糖的蛋白質(zhì)激素。胰島素須保存在10℃以下的冷藏環(huán)境中，在2℃～8℃的冰箱冷藏柜中可以保持活性，在溫度不超過25℃或不低于2℃的冷藏環(huán)境中可以儲(chǔ)存。過冷過熱、酸堿環(huán)境刺激，均會(huì)導(dǎo)致胰島素失活，所以胰島素是不能口服的，使用方式為皮下或靜脈注射。

溫馨提醒大家，已開啟的胰島素在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1個(gè)月，開封后請(qǐng)及時(shí)使用。乘飛機(jī)旅行時(shí)，應(yīng)將胰島素開具醫(yī)療證明后隨身攜帶。

傳說五：打胰島素容易上癮

專家答：胰島素注射成癮是完全錯(cuò)誤的觀念。有患者認(rèn)為注射胰島素后就無法停下，使用量越來越大，必須終身使用，這是對(duì)胰島素的誤解。

首先，胰島素是我們自身本就具有的一種激素，當(dāng)我們因?yàn)楦鞣N病因?qū)е伦陨硪葝u素絕對(duì)或相對(duì)缺乏、作用不足，引起血糖升高時(shí)，即導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。治療中是否需要使用胰島素，是根據(jù)患者的病情及糖尿病急慢性并發(fā)癥、其他合并癥的嚴(yán)重程度決定的。如果患者罹患的是1型糖尿病，即代表自身不能分泌足夠的胰島素滿足身體需要，因而需要終身使用胰島素治療。而2型糖尿病的起病機(jī)制是胰島素抵抗，如果2型糖尿病患者通過控制飲食、減輕體重，改善胰島素抵抗后血糖仍控制不佳，首選口服藥單獨(dú)或聯(lián)合治療，適時(shí)啟用胰島素。若病情改善，2型糖尿病患者仍可以在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下停用胰島素，改為口服藥干預(yù)。妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病也是可以根據(jù)病情，在分娩后及病因改善后停用胰島素的。

胰島素注射并不會(huì)引起軀體或心理上的成癮依賴。許多2型糖尿病患者在使用胰島素的過程中發(fā)現(xiàn)胰島素的使用量越來越大，是因?yàn)橐葝u素的生理作用是降低血糖，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，因而會(huì)出現(xiàn)體重增加的副作用，而體重的增加則加重了胰島素抵抗，所以才會(huì)出現(xiàn)胰島素使用的過程中用量越來越大的情況。

這樣的副作用，可以通過加強(qiáng)鍛煉和聯(lián)合使用改善胰島素抵抗的口服藥來緩解。

傳說六：口服降糖藥越貴效果越好

任何標(biāo)榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。

專家答：目前國(guó)內(nèi)外臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用的口服降糖藥有不少，這些口服藥并不是越貴越好，而是都有相應(yīng)的使用適應(yīng)證，需要由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的個(gè)體病情及并發(fā)癥、腎功能、合并癥等多種因素綜合分析，制定每位患者的個(gè)體化治療方案。而且，這些藥物中絕大部分在國(guó)內(nèi)已經(jīng)正式上市流通，并不需要在國(guó)外購(gòu)買所謂的“降糖神藥”。許多患者拿著日本產(chǎn)、歐洲產(chǎn)，甚至泰國(guó)產(chǎn)、印度產(chǎn)的“降糖神藥”到我這來咨詢，事實(shí)上成分都是國(guó)內(nèi)已流通的6大類口服降糖藥。提示患者，降糖藥無須從國(guó)外刻意代購(gòu)，以免購(gòu)買到假藥劣藥。

傳說七：保健品能代替降糖藥

專家答：保健品當(dāng)然不能代替降糖藥。市面上許多號(hào)稱可以降低血糖的保健品，實(shí)際上都是在各種中成藥或中草藥的基礎(chǔ)上，加入價(jià)格低廉的降糖西藥，然后以遠(yuǎn)高于正規(guī)口服降糖藥的價(jià)格出售。其中真正起到降糖效果的是上述提到的口服降糖藥，而不是其他中草藥或中成藥成分。并且，因?yàn)榧尤氲奈魉巹┝坎辉?，可能?huì)導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)降糖效果不理想，誘發(fā)糖尿病急慢性并發(fā)癥或引起嚴(yán)重低血糖，請(qǐng)勿以保健品代替正規(guī)口服降糖藥。

傳說八：打胰島素?zé)o需口服降糖藥

專家答：不對(duì)。在使用胰島素皮下注射的過程中是否需要聯(lián)合口服降糖藥，需要醫(yī)生結(jié)合患者病情綜合分析。在特定的病情條件下，口服降糖藥的聯(lián)合應(yīng)用可以輔助減輕胰島素的副作用或減少血糖波動(dòng)，增強(qiáng)降糖效果，減少糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生。所以，請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師的綜合評(píng)估下制定個(gè)體化降糖方案，切勿自行調(diào)整治療方案。 （編輯 余運(yùn)西）