561000中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順

隨著社會(huì)的老齡化，老年患者的骨量丟失、骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生股骨粗隆間骨折，對(duì)于骨折臨床多使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]，術(shù)后康復(fù)效果不好不但會(huì)影響患者的肢體功能，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量，因此需要配合護(hù)理，2017年5月-2019年5月收治股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者56例，探究分組采取常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

資料與方法

一般資料：2018年5月-2019年5月收治行股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者56例，隨機(jī)分為兩組，各28例。研究組男11例，女17例；年齡40～80歲，平均(62.37±13.25)歲。參照組男15例，女13例；年齡41～80歲，平均(63.04±13.33)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)，本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行PFNA內(nèi)固定術(shù)，并配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型股骨骨折，惡性腫瘤，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴(yán)重精神性疾病，PFNA內(nèi)固定術(shù)不適應(yīng)證[2]。

方法：⑴參照組采用常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)的健康教育、心理等護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。⑵研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]：①疼痛護(hù)理：通過(guò)心理護(hù)理的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，心理暗示等方法，幫助患者緩解疼痛，如果疼痛無(wú)法緩解，可采用藥物的方法，控制疼痛；②并發(fā)癥護(hù)理：通過(guò)抗凝血藥物以及按摩，和鍛煉的方法降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，并且隨時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行觀(guān)察，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生；③康復(fù)護(hù)理：通過(guò)對(duì)患肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，首先對(duì)腳趾、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行小幅度的運(yùn)動(dòng)，然后是進(jìn)行整個(gè)腿部的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，幫助患者肢體功能進(jìn)行恢復(fù)。

觀(guān)察指標(biāo)：①兩組術(shù)后功能恢復(fù)情況：對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括活動(dòng)能力，疼痛等，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高肢體功能越高；②VAS評(píng)分情況，10分滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量：包括心理功能、生理功能，社會(huì)功能評(píng)分；④護(hù)理滿(mǎn)意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查患者滿(mǎn)意度，總分100分，＞90分非常滿(mǎn)意；71分～90分一般滿(mǎn)意；≤70分不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)/總病例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者功能恢復(fù)情況以及VAS評(píng)分情況比較：研究組肢體功能評(píng)分(86.33±13.25)分，比參照組的(59.22±8.33)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=9.1658)；研究組VAS評(píng)分為(3.25±0.86)分，比參照組的(6.28±1.96)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=7.4909)。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：研究組心理功能(82.34±6.84)分、生理功能(83.06±5.93)分，社會(huì)功能(80.26±6.03)分；參照組心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社會(huì)功能(58.26±9.86)分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=9.741 1，10.833 5，10.072 3)。

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：研究組非常滿(mǎn)意11例(39.29%)，一般滿(mǎn)意15例(53.57%)，不滿(mǎn)意2例(7.14%)，總滿(mǎn)意度26例(92.86%)；參照組非常滿(mǎn)意5例(17.86%)，一般滿(mǎn)意12例(42.86%)，不滿(mǎn)意11例(39.29% )，總滿(mǎn)意度17例(60.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，χ2=8.114 5)。

討 論

老年患者的身體功能退化，骨量流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松也較嚴(yán)重，因此輕微的摔傷、碰撞都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折。而現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，每天都有交通意外受傷的患者，這些原因均使得股骨粗隆間骨折的發(fā)生率大大提高。對(duì)于股骨粗隆間骨折臨床多采用PFNA內(nèi)固定術(shù)，PFNA是一種新型的近骨端的固定系統(tǒng)，具有操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，出血較少，固定效果更好的特點(diǎn)。但是術(shù)后的疼痛、和并發(fā)癥是需解決的問(wèn)題，因此需要配合護(hù)理。

本次研究中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高肢體功能評(píng)分，降低VAS評(píng)分，提高心理功能評(píng)分、生理功能評(píng)分，社會(huì)功能評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理打破常規(guī)護(hù)理的被動(dòng)，化被動(dòng)為主動(dòng)，不但具有常規(guī)護(hù)理的健康教育、心理護(hù)理，同時(shí)在遇到問(wèn)題，能進(jìn)行針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理。通過(guò)針對(duì)疼痛的護(hù)理，幫助患者緩解患肢的疼痛，進(jìn)而減輕VAS評(píng)分，減輕疼痛。通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，通過(guò)肢體的康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)肢體功能，提高評(píng)分，并且使得患者的生活質(zhì)量從根本上得到提高?；颊叩玫接行У闹委?，使得滿(mǎn)意度也得到提高[4-6]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善術(shù)后的肢體功能，降低疼痛，提高生活質(zhì)量，并且提高滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患關(guān)系，因此可推廣應(yīng)用。