430033湖北省中山醫(yī)院，湖北 武漢

腰椎間盤突出癥多是由不當(dāng)勞動引起，好發(fā)于青壯年，通常男性多于女性。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥患者數(shù)量劇增，腰椎間盤突出癥已經(jīng)成為臨床常見病。圍手術(shù)期患者最關(guān)心的問題，就是自身疼痛問題[1]。緩解患者痛感，可同步消除患者心理不適，提高患者對治療與護(hù)理的認(rèn)可度。

資料與方法

2018年1-12月收治腰椎間盤突出癥患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組男19例，女6例；年齡59～77歲，平均(64.25±5.28)歲。觀察組男20例，女5例；年齡57～75歲，平均(59.62±7.14)歲。兩組患者均經(jīng)過手術(shù)治療，且對本次護(hù)理調(diào)查知情，護(hù)理方式為患者自選，無中途退出，兩組患者均可進(jìn)行日常溝通，無精神類疾病，無口齒不清等情況。

方法：①對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，通過正確站立姿勢、坐姿等糾正患者不良習(xí)慣，要求患者坐姿為上身挺直，收腹，雙腿膝蓋并攏，囑患者在工作單位或者生活中坐下后，可適當(dāng)在腳下墊有軟墊或者安裝踏腳的桌板，減少膝關(guān)節(jié)支撐力，囑咐患者減少彎腰、久坐、長期勞動，可適當(dāng)佩戴護(hù)腰，注重腰背的防寒保暖，可添加背心等防寒，飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。②觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重疼痛護(hù)理，患者床褥應(yīng)格外松軟，術(shù)后注意休息?；颊哂幸欢ㄟ\(yùn)動能力后，通過游泳、飛燕法、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐、懸掛單杠等鍛煉方式促進(jìn)恢復(fù)，同時進(jìn)行心理干預(yù)，部分患者疼痛問題也與心理因素有關(guān)，應(yīng)解答患者疑問，讓患者具備科學(xué)認(rèn)識，進(jìn)而能夠配合護(hù)理，具備一定心理承受能力，減少對止痛藥依賴，幫助患者評估疼痛部位與疼痛值，進(jìn)而積極尋找疼痛因素，從患者居住環(huán)境、飲食、運(yùn)動等日常習(xí)慣中了解可能影響疼痛的因素，并應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力的方法，通過音樂、聊天、讀報(bào)紙、看新聞等方式，讓患者注意力暫時轉(zhuǎn)移到其他問題上，忽略疼痛感。

觀察指標(biāo)：結(jié)合視覺模擬評分法(VAS)評價患者在不同時間段疼痛情況，其中包括術(shù)前24 h、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h，術(shù)后24 h，術(shù)后48 h，護(hù)理跟蹤，了解患者疼痛部位與疼痛感，幫助患者緩解不適感。0分表示無痛，10分表示劇痛，分值越高患者的疼痛感越強(qiáng)。最后收集患者意見，了解患者對于護(hù)理的滿意度，結(jié)合我院為患者治療護(hù)理過程而定制的問卷，80分以上評定為滿意；60～80分評定為一般滿意，60分以下評定為不滿意。為護(hù)理中的疼痛管理提供依據(jù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者在圍手術(shù)期各個時間段疼痛值對比：對照組術(shù)前24 h(5.26±1.25)分，術(shù)后6 h(7.42±1.36)，術(shù)后12 h(7.43±1.12)分，術(shù)后24 h(5.24±1.26)分，術(shù)后48 h(3.27±0.14)分；觀察組術(shù)前24 h(4.28±1.42)分，術(shù)后6 h(7.14±1.05)分，術(shù)后12 h(6.24±1.07)分，術(shù)后24 h(4.27±1.23)分，術(shù)后48 h(2.52±0.16)分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者滿意度對比：觀察組滿意15例，一般滿意9例，不滿意1例，總滿意率為96%；對照組滿意9例，一般滿意12例，不滿意4例，總滿意率為84%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

老年腰椎間盤突出癥嚴(yán)重影響患者的生活[2]，同時產(chǎn)生排便等障礙，導(dǎo)致患者心理上較為抑郁，患者不僅腰痛、坐骨神經(jīng)痛、還存在其他勞累性疼痛、受涼疼痛等，在護(hù)理中進(jìn)行疼痛干預(yù)，通過飲食、運(yùn)動、溝通等形式，具體了解患者疼的情況[3]，對此展開分析，使得患者更快緩解不適感。手術(shù)治療后，合理的疼痛護(hù)理能夠促進(jìn)患者更快康復(fù)，疼痛護(hù)理中細(xì)節(jié)性如床鋪的選擇，站立與坐姿等，都是十分重要，同時應(yīng)根據(jù)不同患者習(xí)慣，分析受涼、扭傷、過度勞累等產(chǎn)生疼痛因素，在溝通后具體地幫助患者分析疼痛因素，獲得患者的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)更高效的護(hù)理效果。