焦翠萍 湯文平

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)外科的好發(fā)疾病，在腦血管疾病中占據(jù)著較大的比例通常將此疾病分為先天性顱內(nèi)動脈瘤和后天性顱內(nèi)動脈瘤，此病的發(fā)病與先天因素、動脈硬化、感染等有關(guān)，好發(fā)人群為中老年女性。在治療過程中對患者的護(hù)理極為重要，有研究顯示臨床護(hù)理路徑方式有一定的優(yōu)越性，為分析臨床護(hù)理路徑對顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的作用，選取40例顱內(nèi)動脈瘤患者作為對象進(jìn)行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年7月至2017年7月收治的40例顱內(nèi)動脈瘤患者作為對象，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各20例患者，前者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，后者給予常規(guī)護(hù)理，所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組20例顱內(nèi)動脈瘤患者：年齡35～68歲，平均年齡(46.23±5.41)歲；發(fā)病至就診時間0.5～8.50個月，平均時間為(1.60±0.20)個月；疾病情況：大腦前交通動脈瘤9例，大腦后交通動脈瘤5例，頸內(nèi)動脈分叉處動脈瘤3例，大腦中動脈瘤3例；其中男性患者8例，女性患者12例。對照組20例顱內(nèi)動脈瘤患者：年齡36～67歲，平均年齡(46.84±5.62)歲；發(fā)病至就診時間0.5～8.50個月，平均時間為(1.70±0.25)個月；疾病情況：大腦前交通動脈瘤10例，大腦后交通動脈瘤5例，頸內(nèi)動脈分叉處動脈瘤3例，大腦中動脈瘤2例；其中男性患者7例，女性患者13例。兩種患者的一般資料(年齡、性別、就診時間、動脈瘤部位等)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無明顯差異，即證明組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，經(jīng)頭部CT等檢查確診為顱內(nèi)動脈瘤，患者臨床表現(xiàn)為血壓升高、大小便失禁、偏盲等。(2)無動脈瘤病史或其他嚴(yán)重腦血管疾病病史。(3)患者知情病情簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)患有嚴(yán)重的心、腦、腎等實(shí)質(zhì)器官疾病、自身免疫病、惡性腫瘤等。(2)患有精神障礙、感知障礙等或拒絕入組。

1.3 護(hù)理方法 對照組常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，密切關(guān)注患者的病情變化。給予患者相應(yīng)的藥物治療干預(yù)，如出現(xiàn)病情變化應(yīng)立即報告上級醫(yī)師進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理路徑護(hù)理：首先選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，由此小組擔(dān)任護(hù)理工作的領(lǐng)頭者進(jìn)行監(jiān)督。患者入院后由臨床護(hù)理路徑小組對患者的個體情況進(jìn)行評估，建立合適的護(hù)理方案并且進(jìn)行實(shí)施。通過一期的護(hù)理總結(jié)護(hù)理中存在的不足，召開小組會議對此階段的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，提出解決方案并且將其投入到下一階段的護(hù)理工作中。采用“前期準(zhǔn)備-建立小組-制定方案-執(zhí)行方案”的流傳進(jìn)行護(hù)理。

1.4 評價指標(biāo) 比較兩組患者的一般臨床資料，對比兩組患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，同時給患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問詢問對護(hù)理效果的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果。見表1

表1 兩組顱內(nèi)動脈瘤患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

實(shí)驗(yàn)組死亡率和并發(fā)發(fā)生率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組總滿意率96.67%明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

隨著我國老齡化趨勢的加重，骨科疾病的發(fā)病率逐年升高，對于椎體疾病、骨折等常用的治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)治療對患者的傷害較大，所需的恢復(fù)過程較長，在患者圍手術(shù)期對患者進(jìn)行護(hù)理非常重要，護(hù)理的效果直接關(guān)系到患者的治療效果和預(yù)后[1]。快速康復(fù)外科理念是一種以患者為中心、使患者更加舒適的一種理念，將其引入到骨科護(hù)理工作中能夠使患者得到最人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在治療過程中患者會產(chǎn)生較大的心理壓力，恐懼、焦慮等消極情緒不利于治療，應(yīng)及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)[2]，同時麻醉前應(yīng)與患者進(jìn)行交流來轉(zhuǎn)移患者的注意力，更利于麻醉和后續(xù)治療?；颊咝g(shù)后需臥床休息，此時行動不便，應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)情況幫助患者改變體位，避免長時間壓迫血管和神經(jīng)造成損傷[3]，其次應(yīng)在生活上給予患者必要的干預(yù)，如飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理等[4]。為研究快速康復(fù)外科理念在骨科全麻術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中的效果，選擇120例患者進(jìn)行如上研究，結(jié)果表明快速康復(fù)外科理念的優(yōu)越性。

綜上所述：在骨科全麻術(shù)患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度，值得在臨床工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。