柏 林 陳善桂
(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
目前臨床上手術(shù)治療采用的麻醉方法分為兩種,局部麻醉和全身麻醉,根據(jù)手術(shù)難度的不斷增加,外科手術(shù)使用全身麻醉的頻率越來越廣發(fā),但針對術(shù)后并發(fā)癥的情況,根據(jù)近年來的數(shù)據(jù)顯示,并發(fā)癥的發(fā)生率逐年升高[1]。麻醉藥物的使用使手術(shù)順利的進(jìn)行,但是麻醉后恢復(fù)期時(shí),患者可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的疾病,導(dǎo)致并發(fā)癥的不斷增加,患者術(shù)后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后,會(huì)對患者進(jìn)行密切的生命體征檢測[2]。目前臨床上為了減少全麻術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,針對不同的患者采用不同的護(hù)理方法,本研究選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對象,按照年齡分為三組,根據(jù)患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較,可發(fā)現(xiàn),成年人并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯優(yōu)于兒童和老年人,給予個(gè)體化護(hù)理方法,能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床上廣泛應(yīng)用。
1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對象,將這100例需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者按照患者年齡分為兒童組、成年組和老年組三組,兒童組35例,男性18例,女性17例,年齡3~12歲,平均年齡(7.45±3.16)歲,成年組35例,男性23例,女性12例,年齡35~52歲,平均年齡(46.15±5.23)歲,老年組30例,男性17例,女性13例,年齡65~76歲,平均年齡(70.45±4.16)歲。根據(jù)手術(shù)的種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中外科35例,心胸外科26例,神經(jīng)外科26例,骨科13例。將三組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),加以對比,P>0.05,無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 患者在術(shù)后推入麻醉恢復(fù)室,進(jìn)行密切的觀察,監(jiān)護(hù)儀器測量血壓、心理、血氧飽和度等臨床指標(biāo),檢查引流管并記錄出入量,觀察患者肌力、呼吸、循環(huán)等情況,進(jìn)行評估,觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同的個(gè)體化護(hù)理。(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥,患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀,為了防止嘔吐引起的窒息,可將患者轉(zhuǎn)位側(cè)臥或者去枕平臥位,頭偏向一側(cè),有嘔吐物時(shí)及時(shí)吸出;(2)呼吸系統(tǒng)疾病,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸加快或者減慢,通氣不暢等癥狀,要維持患者呼吸道的通順,觀察患者胸廓起伏程度,血氧變化情況,檢查導(dǎo)管是否阻塞,排除外因;(3)循環(huán)系統(tǒng)疾病,患者會(huì)出現(xiàn)心率加快、心律失常等癥狀,若竇性心律超過120次/min,則要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師,果斷進(jìn)行處理。如若出現(xiàn)低血壓、血容量不足的現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量,適當(dāng)加以血管活性藥物,觀察患者的體征。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù),計(jì)算發(fā)生率,進(jìn)行對比和分析。
三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,兒童組并發(fā)癥發(fā)生率為45.71,成年組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,老年組并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%,可發(fā)現(xiàn),成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童組和老年組,P<0.05,具有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1
表1 三足患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比(例)
全身麻醉是目前臨床上常用的麻醉手段之一,全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類有許多種,針對不同的并發(fā)癥采用相應(yīng)的護(hù)理措施,能夠有效的改善患者并發(fā)癥的癥狀,降低生命危險(xiǎn)[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì),臨床上常見的全麻術(shù)后并發(fā)癥主要分為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,針對不同的并發(fā)癥,采用相應(yīng)合適的護(hù)理措施,及時(shí)改正患者出現(xiàn)心律失常、低血壓、呼吸道梗阻、躁動(dòng)不安等臨床病癥[4]。尤其是針對兒童和老年人,發(fā)生率較高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加注意,一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的出現(xiàn),要及時(shí)進(jìn)行改善,以免危及患者的生命[5]。
本研究選取2015年1月至2017年1月來我院進(jìn)行治療的需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者100例為研究對象,將這100例患者按照年齡分為三組,兒童組、成年組和老年組,針對患者術(shù)后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室中,密切監(jiān)測生命體征時(shí),出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,根據(jù)不同并發(fā)癥采用不同的個(gè)體化護(hù)理,據(jù)數(shù)據(jù)顯示,成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童和老年人,針對不同的并發(fā)癥,采用相應(yīng)的護(hù)理措施,及時(shí)改善患者的臨床癥狀,能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生,在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,針對需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者,在麻醉恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行治療時(shí),根據(jù)出現(xiàn)的不同并發(fā)癥的情況,給予適合的護(hù)理措施,能夠有效的改善患者的臨床病癥,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床上廣泛應(yīng)用。