姜 維 楊玉萍

(溧陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科,江蘇 溧陽 213300)

冠狀動脈的血管內(nèi)皮出現(xiàn)損害和修復(fù)、斑塊產(chǎn)生及破裂在冠心病患者的發(fā)展中具有重要影響作用，導(dǎo)致患者內(nèi)皮下相關(guān)組織出現(xiàn)暴露以及有關(guān)組織因子產(chǎn)生，出現(xiàn)凝血的過程等[1]。本次實驗樣本資料是2016年6月至2017年6月在本院行冠狀動脈造影檢查的100例受檢者，分析冠心病患者的血漿纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間及血清Ca2+水平的檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文檢查及研究對象是2016年6月至2017年6月在本院行冠狀動脈造影檢查的100例受檢者，將冠狀動脈造影檢查正常的受檢者納入?yún)⒄战M(n=25)，將冠狀動脈造影檢查顯示存在穩(wěn)定型心絞痛的患者納入穩(wěn)定型組(n=25)，將冠狀動脈造影檢查顯示存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者納入不穩(wěn)定型組(n=25)，將冠狀動脈造影檢查顯示存在急性心肌梗死的患者納入急性心梗組(n=25)。參照組男:女是15:10，年齡從46歲至77歲，年齡均值(59.25±2.04)歲；穩(wěn)定型組男:女是12:13，年齡從47歲至75歲，年齡均值(59.20±2.09)歲；不穩(wěn)定型組男:女是14:11，年齡從49歲至74歲，年齡均值(59.28±2.06)歲；急性心梗組男:女是13:12，年齡從48歲至76歲，年齡均值(59.24±2.01)歲。4組受檢者的一般資料對比，P>0.05，顯著差異性不具有。

1.2 方法 4組受檢者都采血進行檢查，其中受檢者的血漿纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間采取全自動的凝血分析儀進行檢測。

1.3 指標(biāo)觀察 計算和關(guān)注4組受檢者的血漿纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間及血清Ca2+水平檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

穩(wěn)定型組、不穩(wěn)定型組、急性心梗組血漿纖維蛋白原與參照組對比，t=2.4806、5.0767、5.0311,P=0.0167、0.0000、0.0000<0.05，出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)對比意義。穩(wěn)定型組、不穩(wěn)定型組、急性心梗組活化部分凝血酶時間與參照組對比，t=0.5699、0.1084、0.1139,P=0.5714、0.9141、0.9097>0.05，未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)對比意義。不穩(wěn)定型組、急性心梗組凝血酶原時間與參照組對比，t=2.0306、2.4282,P=0.0478、0.0190<0.05，出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)對比意義，不穩(wěn)定型組、急性心梗組凝血酶原時間與穩(wěn)定型組對比，t=2.7950、3.1799,P=0.0074、0.0026<0.05，出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)對比意義。穩(wěn)定型組、不穩(wěn)定型組、急性心梗組血清Ca2+水平與參照組對比，t=1.3856、1.8569、1.5811,P=0.1719、0.0695、0.1240>0.05，未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)對比意義。見表1

表1 4組受檢者相關(guān)檢查指標(biāo)分析

3 討論

冠心病是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化的一種心臟病，穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動脈是因穩(wěn)定性粥樣斑塊引發(fā)病變，由于患者心肌的耗氧量出現(xiàn)提升導(dǎo)致心肌缺血現(xiàn)象出現(xiàn)，引發(fā)心絞痛現(xiàn)象。急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛患者是由于不穩(wěn)定性粥樣斑塊引發(fā)病變，并出現(xiàn)繼發(fā)性相關(guān)病理變化，在患者的發(fā)病過程中存在凝血過程[2-3]。

纖維蛋白原于冠心病患者體內(nèi)出現(xiàn)較大變化，對纖維斑塊相關(guān)穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響，主要是和冠狀動脈中炎性反應(yīng)情況具有一定的關(guān)系，對患者心血管相關(guān)病變程度的預(yù)測存在指導(dǎo)意義[4]。凝血酶原時間可對外源性相關(guān)凝血系統(tǒng)指標(biāo)予以反映，纖維蛋白原出現(xiàn)激活為發(fā)生凝血的一個途徑，可促使將血液的凝固完成，而急性的冠脈合癥相關(guān)斑塊出現(xiàn)損害、破裂以及出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致外源性凝血現(xiàn)象出現(xiàn)，而纖維蛋白原和凝血酶原時間能對血管內(nèi)皮相關(guān)損害情況和斑塊的不穩(wěn)定性予以反映[5]。另外，Ca2+參與到凝血的過程中，而低水平的血清Ca2+是穩(wěn)定性冠心病患者出現(xiàn)發(fā)生急性心肌梗死的重要預(yù)測因子[6]。本文檢查結(jié)果呈現(xiàn)，穩(wěn)定型組、不穩(wěn)定型組、急性心梗組血漿纖維蛋白原顯著高于參照組，不穩(wěn)定型組、急性心梗組凝血酶原時間顯著低于參照組及穩(wěn)定型組。

綜上所述，不同類型的冠心病患者的血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間存在一定差異性，對冠心病患者的分型評估存在指導(dǎo)價值。