施琳琳

(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000)

膽囊疾病患者行膽囊切除術在一定程度上提高了手術治療安全性，但是手術室護理配合也是影響個體患者術后恢復的一個重要因素，新型醫(yī)改形式下如何順應現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，提高手術室護理質量，成為臨床研究的熱點[1-2]。本次研究通過觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發(fā)癥，從而論證腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年10月至2018年10月接收的120例腹腔鏡下膽囊切除術患者按照是否給予手術室綜合護理配合將所有患者均分為實驗組(60例)與對照組(60例)，實驗組：男性30例，女性30例，年齡在33～65歲，平均年齡在(45.2±1.2)歲，病程3～12個月,平均病程(6.2±0.2)個月，其中有20例患者為膽囊結石，有10例患者為膽囊息肉。對照組：男性31例，女性29例，年齡在35～67歲，平均年齡在(45.7±1.5)歲，病程3～13個月,平均病程(6.1±0.2)個月，其中有19例患者為膽囊結石，有11例患者為膽囊息肉。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料上不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組60例患者給予常規(guī)圍手術期護理，術前護理人員循醫(yī)囑協(xié)助患者完成相關抽血化驗，備皮并保持患者臍眼處皮膚潔凈、懸梁患者床上小便。術中檢測患者血壓、心率、呼吸等指標變化情況，術后循醫(yī)囑給予臨床護理，術后患者取平臥位，6小時還有改為半臥位，從而防止患者由于未恢復意識清醒狀態(tài)嘔吐引起吸入性肺炎，并密切觀察引流管內引流液量、色、質的變化情況。

1.2.2 實驗組60例患者在對照組常規(guī)圍手術期護理基礎上給予綜合手術室護理配合，綜合手術室護理配合的實施主要包括以下內容。

1.2.2.1 術前護理 (1)心理護理：護理人員應在了解患者年齡、性別、職業(yè)等一般資料的情況下與患者進行溝通，耐心聽取患者對手術治療的憂慮，并通過列舉成功案例的同時，結合自身所學向患者普及腹腔鏡下膽囊切除術安全性及優(yōu)點，從而消除患者術前緊張、焦慮等負面心理情緒。(2)術前胃腸道護理：術前12小時囑患者禁飲食，從而避免麻醉期胃內容物反流誘使患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息。

1.2.2.2 術后護理 (1)患者術后早期應積極進行床上運動，從而增進血液循環(huán)，從而增強肌張力，刺激腸壁蠕動，促進副交感神經支配提前恢復，降低手術對個體患者胃腸道功能的影響。(2)對癥護理：若患者術后出現(xiàn)嘔吐，護理人員應向患者講解嘔吐發(fā)生的原因主要是由于二氧化碳對胃腸道刺激產生，從而降低個體應激反應。除此之外，護理人員應詳細記錄并觀察嘔吐物的量、色、次數(shù)以及持續(xù)時間，保證患者呼吸道暢通；術后麻醉消失后患者可感覺傷口疼痛，一般不需要特殊治療，若患者術后24小時飲術區(qū)疼痛，應明確疼痛原因，并適當給予鎮(zhèn)痛藥物。(3)肩背酸痛：患者術后肩背酸痛的發(fā)生主要是由于腹腔內二氧化碳刺激雙膈神經，一般無需處理，護理人員應向患者說明原因，做好心理護理從而防止患者出現(xiàn)緊張、焦慮等應激反應。(4)飲食物理：囑患者適當進食高纖維素、低脂食物，避免食用花生、核桃、乳制品，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(1)觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間。(2)觀察兩組患者術后切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 觀察兩組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間，具體情況，實驗組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間均明顯少于對照組。見表1

表1 兩組患者一般診療情況

2.2 觀察兩組患者術后切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況，實驗組共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，其切口小、患者術中出血量少，患者普遍愈合時間快。腹腔鏡下膽囊切除術中手術室護理配合程度對其手術治療效果具有一定程度的影響[3-4]。手術室綜合護理配合與常規(guī)手術室配合相比，更為注重患者術前護理以及術后對癥處理，術前通過給予患者健康教育以及心理護理從而提高患者對手術治療的信心，提高患者術中依從性以及配合度，避免患者術前由于缺乏相關專業(yè)知識，擔憂臨床治療效果，從而出現(xiàn)緊張、焦慮等負面心理情緒[5-8]。術后給予針對性護理，從而降低切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究顯示對于腹腔鏡下膽囊切除術患者給予綜合手術室護理配合的實驗組平均手術時間、術中出血量、住院時間均明顯少于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術患者給予手術室綜合護理配合，對降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術時間、住院時間，減少術中出血量具有重要的意義。