段佳麗 饒超 孫穎 呂若然 趙海 星一

越來越多的研究證據(jù)顯示，青春期是大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的重要階段，對酒精的危害更為敏感，15歲之前開始飲酒的青少年在成年后更容易發(fā)展為酒精依賴或酗酒[1]。在許多國家，飲酒是青少年交通事故、自殺、暴力、非意愿妊娠和性傳播疾病的一個(gè)重要影響因素[2]。青少年飲酒時(shí)間越早，成年后就越容易發(fā)生問題飲酒行為，患癌癥、潰瘍、心臟疾病、腦損傷、營養(yǎng)不良和肝硬化等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高[3]。2018年有調(diào)查顯示，我國學(xué)生中男生現(xiàn)在飲酒率為36.4%,女生為23.8%[4]。世界衛(wèi)生組織《2014年酒精與健康全球狀況報(bào)告》指出，15歲以上青少年曾飲酒率，歐美最高(七成以上)，東南亞及地中海地區(qū)最低(兩成以下)。中國青少年曾飲酒率已遠(yuǎn)超過東南亞地區(qū)，逐步接近歐美[5]。了解青少年飲酒行為及變化趨勢,對北京市今后有針對性地開展青少年健康工作具有重要意義。

1 資料與方法

1.1資料來源 資料來源于北京市疾病預(yù)防控制中心開展的“北京市青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測”系統(tǒng)。本監(jiān)測為定點(diǎn)監(jiān)測，項(xiàng)目從2008年起，每兩年開展一次。采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)學(xué)校所在地區(qū)分為城區(qū)和郊區(qū)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)三類地區(qū)，根據(jù)學(xué)校類型分為普通和重點(diǎn)學(xué)校。2010年、2012年、2014年連續(xù)三次對2008年抽樣所獲得的學(xué)校和班級的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查涉及16個(gè)區(qū)縣180所學(xué)校，其中初中72所,高中72所,職業(yè)技術(shù)學(xué)校36所(包括職業(yè)高中、普通技校和普通中專)。2008年調(diào)查男生17 647人，女生18 997人； 2014年調(diào)查男生16 648人，女生16 691人。本次擬用2008年和2014年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2研究內(nèi)容 以2008年北京市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查抽樣樣本的人口構(gòu)成數(shù)據(jù)的年齡構(gòu)成對2014年酒精使用相關(guān)行為報(bào)告率進(jìn)行標(biāo)化，并比較兩年份標(biāo)化率之間的差異。根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)類型、學(xué)校類型、住宿情況比較兩年份中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率的變化。

1.3指標(biāo)界定現(xiàn)在飲酒 指過去30 d里至少有一天喝過一杯酒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用報(bào)告率對學(xué)生酒精使用行為發(fā)生進(jìn)行比較；采用單因素χ2檢驗(yàn)，分析不同年份學(xué)生酒精使用行為的情況。

2 結(jié)果

2.12008年與2014年北京市中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率變化 2008年北京市中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率為33.4%，2014年為31.5%，年齡標(biāo)化后現(xiàn)在飲酒率下降1.4%，其中男生現(xiàn)在飲酒率下降2.7%，女生基本持平。城區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率從2008年41.9%下降到2014年36.3%，年齡標(biāo)化后，下降4.7%，城區(qū)女生變化趨勢同男生。郊區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率從2008年39.4%下降到2014年38.0%，年齡標(biāo)化后，現(xiàn)在飲酒率基本持平，郊區(qū)女生變化趨勢同男生(表1)。

表1 2008年、2014年北京市中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率、標(biāo)化現(xiàn)在飲酒率及其增長率情況

2.2不同經(jīng)濟(jì)類型地區(qū)中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率變化 2008年、2014年經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)在飲酒率分別為33.4%、30.7%，經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)在飲酒率分別為33.9%、33.0%，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)現(xiàn)在飲酒率分別為32.7%、30.7%；不同經(jīng)濟(jì)類型地區(qū)中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率均下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)年齡標(biāo)化后其變化情況為:經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)下降2.2%，經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)基本持平，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)下降1.8%，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)降幅高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。不同經(jīng)濟(jì)類型地區(qū)城區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后均下降，降幅由高到低依次為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)；城區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后均下降，降幅由高到低依次為經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)；郊區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)基本持平，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)下降，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)降幅高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)；郊區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)下降，經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)上升，經(jīng)濟(jì)中等發(fā)達(dá)地區(qū)升幅高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)(表2)。

2.3不同類型學(xué)校中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率變化 經(jīng)年齡標(biāo)化后，2008年到2014年，普通高中、重點(diǎn)高中和職業(yè)中學(xué)現(xiàn)在飲酒率均下降，降幅由高到低依次為普通、重點(diǎn)、職業(yè)中學(xué)。普通初中現(xiàn)在飲酒率呈上升趨勢，重點(diǎn)初中基本無變化，且普通、重點(diǎn)和職業(yè)中學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同類型學(xué)校城區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后均下降。初中學(xué)校中，普通初中降幅高于重點(diǎn)；高中學(xué)校中，降幅由高到低依次為職業(yè)中學(xué)、普通、重點(diǎn)。不同類型學(xué)校城區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為普通初中基本持平，重點(diǎn)初中上升；高中學(xué)校均下降，降幅由高到低依次為普通高中、職業(yè)中學(xué)、重點(diǎn)高中。不同類型學(xué)校郊區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化表現(xiàn)為初中學(xué)校上升，重點(diǎn)初中升幅高于普通初中；高中學(xué)校下降，降幅由高到低依次為普通高中、職業(yè)中學(xué)、重點(diǎn)高中。不同類型學(xué)校郊區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為普通初中上升，重點(diǎn)初中基本持平；普通高中和重點(diǎn)高中下降，職業(yè)中學(xué)基本持平，重點(diǎn)高中降幅高于普通高中。此外2008年、2014年兩次調(diào)查中:職業(yè)中學(xué)學(xué)生現(xiàn)在飲酒率最高，普通高中現(xiàn)在飲酒率高于重點(diǎn)高中；普通初中城區(qū)男生和郊區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率高于重點(diǎn)初中(表3)。

表2 2008年、2014年北京市不同經(jīng)濟(jì)類型地區(qū)中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率、標(biāo)化現(xiàn)在飲酒率及其增長率情況

表3 2008年、2014年北京市不同類型學(xué)校中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率、標(biāo)化現(xiàn)在飲酒率及其增長率情況

2.4住宿生與非寄宿生現(xiàn)在飲酒率變化 2008年、2014年住宿中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率分別為36.6%、33.5%；不住宿中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率分別為32.1%和30.8%，均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)年齡標(biāo)化后住宿學(xué)生下降3.1%，不住宿學(xué)生基本持平。從不同住宿情況來看，城區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后均下降，且住宿學(xué)生降幅高于不住宿學(xué)生；城區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為住宿學(xué)生下降，不住宿學(xué)生基本持平；郊區(qū)男生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為住宿學(xué)生下降，不住宿學(xué)生上升；郊區(qū)女生現(xiàn)在飲酒率經(jīng)年齡標(biāo)化后表現(xiàn)為住宿學(xué)生基本持平，不住宿學(xué)生上升。2008年、2014年兩次調(diào)查中，除城區(qū)女生外，現(xiàn)在飲酒率住宿學(xué)生高于不住宿學(xué)生(表4)。

表4 2008年、2014年北京市不同住宿情況中學(xué)生現(xiàn)在飲酒率、標(biāo)化現(xiàn)在飲酒率及其增長率情況

3 討論

3.1兩次調(diào)查的結(jié)果與江西、柳州、南京等研究結(jié)果基本一致[6-8]，說明北京市降低青少年飲酒行為舉措取得了一定成果。兒童和少年階段的飲酒行為主要和家長有關(guān)[9]，很多家長并未認(rèn)識到酒精對青少年的不利影響，應(yīng)加強(qiáng)家長教育。只有家長以身作則，和學(xué)校共同努力，才能有效控制青少年飲酒。從立法的角度看，相對于西方國家用法律法規(guī)控制青少年飲酒行為而言，中國控制青少年飲酒仍利用傳統(tǒng)習(xí)俗和社會(huì)壓力，建議從法律政策方面加大管理和懲戒力度，將禁止未成年人飲酒納入法規(guī)，幫助青少年減少飲酒行為。

3.2職業(yè)中學(xué)學(xué)生酒精使用行為發(fā)生率是最高的，高于普通高中生的35.8%～40.4%，與有關(guān)研究類似[10]。有數(shù)據(jù)表明飲酒行為在人群中的分布是不均衡的，往往更集中于較低文化程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的人群[11-12]。職業(yè)學(xué)校對學(xué)生監(jiān)管力度不夠，學(xué)生更容易接觸社會(huì)上各種不良行為，而中學(xué)生心智不夠成熟，往往容易迷失和被誤導(dǎo)，因此，學(xué)校教育至關(guān)重要。另外，不可忽視家庭的作用，父母的言行對孩子影響很大，父母應(yīng)以身作則，幫助孩子遠(yuǎn)離惡習(xí)。

3.3研究發(fā)現(xiàn)住宿學(xué)生飲酒行為多高于不住宿學(xué)生，這與山東地區(qū)研究結(jié)果一致[13]?？赡芘c同伴影響有關(guān)，相對兒童期，青少年與同伴共度的時(shí)間顯著增加，同伴關(guān)系的重要性也隨之增加，若是周圍的同學(xué)有不良的行為，會(huì)大大增加其該行為的發(fā)生率。另外，如果住宿管理不嚴(yán)，也會(huì)造成這類學(xué)生的飲酒行為較高。