楊道文

江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院藥劑科，江蘇南京 211100

消化性潰瘍的病因有很多種，目前的臨床研究表明目前研究表明主要的致病細(xì)菌為幽門(mén)螺桿菌[1]，并且患者由于胃酸過(guò)多導(dǎo)致胃酸對(duì)胃粘膜造成不好的作用[2]。消化性潰瘍有些病程較長(zhǎng)，且可能不斷反復(fù)發(fā)生，給消化性潰瘍患者及對(duì)其家人造成生活和工作造成了十分不好的影響[3]。目前臨床上的用藥主要是用抗Hp藥物，主要用包括奧美拉唑和泮托拉唑兩種藥物治療。因此，針對(duì)2017年1月—2018年1月臨床上確診的消化性潰瘍共計(jì)195例作為研究對(duì)象，探究并對(duì)比奧美拉唑和泮托拉唑醫(yī)治消化性潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臨床上確診的消化性潰瘍共計(jì)195例，在這195例中，男性共有137例，女性共有58例，總體患者年齡最大的為88歲，最小的為27歲。根據(jù)患者的基礎(chǔ)資料隨機(jī)分為治療組（98例）和對(duì)照組（97例），對(duì)治療組的患者用泮托拉唑醫(yī)治，在這98例治療組患者中，男性共計(jì)68例，女性共計(jì)30例，對(duì)對(duì)照組的患者用奧美拉唑醫(yī)治，對(duì)照組患者男64例，女33例。治療組與對(duì)照組在年齡等基本條件之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），受試對(duì)象均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

治療組用泮托拉唑 （國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H42121629）醫(yī)治[4]，40 mg/d，醫(yī)務(wù)人員要囑咐患者將這些藥物分2次服用，這樣的方法歷時(shí)將近1個(gè)月左右[5]。對(duì)照組用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H16063012和H16110813或，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H16010407和H161102122）[6]醫(yī)治，患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行20 mg/d的劑量，針對(duì)患者的臨床現(xiàn)狀如果有必要時(shí)可以再加20 mg，患者每天服用1次，連續(xù)服用一個(gè)月左右[7]。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要注意患者的飲食調(diào)節(jié)，避免辛辣刺激飲食，患者的飲食習(xí)慣應(yīng)該保持正常穩(wěn)定，保證患者的清淡飲食防止患者胃粘膜發(fā)生損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，觀察兩組患者的用藥之后的治療效果以及兩組用藥之后的不良反應(yīng)的概率。痊愈是指患者癥狀全部消失；有效是指患者用藥之后消化性潰瘍得到明顯的改善；無(wú)效是指患者用藥沒(méi)有明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，患者的不良反應(yīng)及有效率為計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上在差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者在臨床上出現(xiàn)其他方面的疾病情況可以認(rèn)為是一致的。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組的有效人數(shù)為95例，對(duì)照組的有效人數(shù)為83例，兩組患者的用藥情況有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者用藥的總有效率比較

3 討論

消化性潰瘍是一種多發(fā)性的腸道和胃部的疾病，主要的表現(xiàn)是上腹疼痛和反酸等[8]。目前研究表明主要的致病細(xì)菌為幽門(mén)螺桿菌，并且患者由于胃酸過(guò)多導(dǎo)致胃酸對(duì)胃粘膜造成不好的作用。因此我們要主料消化性潰瘍的過(guò)程中不僅要?dú)缬拈T(mén)螺旋桿菌，同時(shí)也要關(guān)注胃酸的過(guò)量分泌[9]。此藥可以用于由于Hp存在而導(dǎo)致一系列的消化性疾病。在臨床上消化性潰瘍疾病往往是由于諸多因素引起的，在臨床傷對(duì)于該類(lèi)疾病的治療一般以藥物治療為主，但是治療該類(lèi)疾病的藥物有很多，其中最為常見(jiàn)的便是奧美拉唑以及泮托拉唑，但是關(guān)于這兩類(lèi)疾病的治療效果哪一類(lèi)更佳還尚不明確，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究與分析。

在對(duì)消化性潰瘍疾病的藥物治療中，一般以胃酸抑制劑為主，而在胃酸抑制劑中，質(zhì)子泵抑制劑的臨床效果更加顯著，而在臨床上使用頻率最高的抗酸藥物為奧美拉唑以及泮托拉唑，其中奧美拉挫藥物可以有效地抑制患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生胃酸，有效地降低其分泌量，同時(shí)該藥物還可以選擇性地作用于患者機(jī)體內(nèi)的胃黏膜壁細(xì)胞，對(duì)細(xì)胞頂端膜上的分泌性微管進(jìn)行有效抑制，除此之外，該藥物還可以對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上分布的H+-K+-ATP的酶的相關(guān)活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制胃酸的分泌。而泮托拉唑是一種鈉鹽，也是一種質(zhì)子泵抑制劑，而且是不可逆的，臨床上可以用于醫(yī)治胃酸分泌的抑制[10]，能夠具有選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上分布的H+-K+-ATP的酶的相關(guān)活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻止胃酸的分泌，同時(shí)該藥物的作用機(jī)制較為特殊，對(duì)于肝硬化患者以及老年患者均可適用，且其使用的藥物劑量不需要進(jìn)行調(diào)整，最重要的是泮托拉唑藥物的作用部位十分準(zhǔn)確，并且相對(duì)于其他藥物的相互作用較少。

該研究結(jié)果顯示治療組臨床不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)，占5.10%；對(duì)照組的不良反應(yīng)者共占9.28%，兩者就不良反應(yīng)的例數(shù)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與任永明[11]等人的研究結(jié)果中聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率6.4%以及單純組的不良反應(yīng)發(fā)生率10.6%是相似的，與以往發(fā)布的文獻(xiàn)結(jié)果一致。治療組的有效人數(shù)共占96.94%，對(duì)照組的有效人數(shù)共占85.57%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。該結(jié)果與翁文彬等人[12]研究結(jié)果相似，在其研究中顯示，觀察組成本為440.44元，有效率為95.56%，成本-效果4.61，對(duì)照組成本為511.84元，有效率為93.33%，成本-效果5.48，是較為一致的。但是楊兆宇等人的研究中添加了胃腸道癥狀改善情況、敏感度分析情況等指標(biāo)，對(duì)于試驗(yàn)的研究結(jié)果更加細(xì)致準(zhǔn)確，值得該研究進(jìn)行進(jìn)一步借鑒與學(xué)習(xí)。因此我們有理由認(rèn)為泮托拉唑?qū)τ谥委熛詽兓颊哂懈叩闹委熜Ч?/p>

綜上所述，泮托拉唑醫(yī)治消化性潰瘍的治療效果要比奧美拉唑醫(yī)治消化性潰瘍的效果更為可觀，值得推廣。