何衍晴

云南省曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院放射科，云南曲靖 655331

腰椎間盤突出癥目前已被劃入易發(fā)性病癥的范疇，通選擇磁共振形式的檢查(MRI)配合CT檢查(即多層螺旋CT檢查)來對(duì)該癥患者實(shí)施診斷[1]。為了更深層地探究這兩種檢查相互配合后，對(duì)于腰椎間盤突出癥的實(shí)際診斷價(jià)值，該文中對(duì)2017年1—12月在該院診療的79例疑似出現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診療的79例疑似出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的患者劃為分析對(duì)象。其中，男性共53例，女性共26例；年齡都是處于24～59歲之間，平均年齡是 (41±6.03)歲。在該文分析的的后期，該79例患者在實(shí)施綜合檢查(含有：查體、CT、以及 X 線與 MRI等)后，都確診出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥。

1.2 儀器與方法

1.2.1 MRI檢查 選擇的儀器屬于東芝系列的1.5T超導(dǎo)磁共振成像專用儀器。首先，使病例處于仰臥位，保證其腦部最先入于設(shè)備內(nèi)，然后，按SAGT1WI、T2WI以及F ST2W I與TRAT2WI的排序來實(shí)施掃描[2]。 在此，T1WI的參數(shù)是：TE16 ms以及 TR500 ms；T2WI的參數(shù)是：TE90 ms與 TR5100 ms[3]。 其次，在矢狀位認(rèn)真查看病例椎體實(shí)際形態(tài)與對(duì)應(yīng)的信號(hào)特征以及椎間盤的信號(hào)有哪些改變，而且還要在橫斷位以及矢狀位認(rèn)真查看其脊髓與硬膜囊的具體受壓狀況、椎管全部徑線的寬度狀況[4]并查看椎間盤向外突出與實(shí)際膨出狀況。

1.2.2 CT檢查 選擇的儀器屬于飛利浦系列的128層以及64排螺旋形式的CT。使病例處于仰臥位，隨后，為其攝取正確的定位圖像，且在該圖像上設(shè)出適合的掃描線，再分別對(duì)其腰 1～2、以及 2～3、3～4 與 4～5、還有腰5-骶1部位的椎間盤實(shí)施掃描[5-6]，對(duì)各椎間盤都是作5次掃描，該文中球管的實(shí)際管電流達(dá)到250 mA，管電壓達(dá)到120 kV，具體的層厚是1 mm。

1.3 觀察項(xiàng)目

主要觀察各病例掃描區(qū)間內(nèi)的椎體、椎弓與椎小關(guān)節(jié)出現(xiàn)的病變現(xiàn)象，并觀察腰椎間盤的具體形態(tài)、位置與密度，并評(píng)估其側(cè)隱窩以及椎管徑線[7]。以影像學(xué)檢查的相關(guān)資料作為依據(jù)，采取上述兩類檢查法來對(duì)比該文選出的全部病例的陽性率具體診斷情況及其在臨床上顯現(xiàn)的各種相關(guān)癥狀(含有：積氣、脊髓變形以及硬膜囊受壓、鈣化、椎間盤變性等)的具體診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)該文里面的全部資料做相關(guān)的分析，計(jì)數(shù)資料選擇[n(%)]來表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者陽性率診斷情況對(duì)比

經(jīng)CT檢查后,得出的陽性率達(dá)到87.34%；經(jīng)MRI檢查后，得出的陽性率達(dá)到88.61%，二者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.738、1.062，P＞0.05)。 見表 1。

表1 兩組陽性率實(shí)際診斷情況對(duì)比[n（%）]

2.2 患者影像學(xué)征象診斷情況對(duì)比

經(jīng)CT檢查后，診斷椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓檢出率分別為51.3%、3.38%、1.25%、1.25%、23.75%，與MRI檢查結(jié)果對(duì)比，二者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=46.047、27.902、5.109、96.370、7.036，P＜0.05)。 如表 2。

表2 兩組影像學(xué)征像診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

腰椎間盤突出癥在中老年人群中發(fā)病率較高，在臨床上通常選擇CT以及MRI的檢查形式來做出診斷[8]。其中，CT檢查是十分有效的檢查手段，不但掃描的區(qū)間較大，而且可實(shí)現(xiàn)快速的掃描。通過MRI檢查既利于正確的評(píng)估患者腰椎間盤的具體部位、密度與形態(tài)，也利于評(píng)估其側(cè)隱窩以及椎管徑線的實(shí)際情況[9]。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)CT檢查后,得出的陽性率達(dá)到87.34%與經(jīng)MRI檢查后，得出的陽性率無明顯差異，這和王敬朋、陳帥明等研究結(jié)果[10-11]基本相符（其研究結(jié)果CT陽性率為85.9%）。說明兩種檢測方法在陽性率檢測方面差異不大，均可參考；此外，本研究中，經(jīng)CT檢查診斷患者椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓檢出率分別為51.90%、34.18%、1.27%、1.27%、24.05%，與MRI檢查結(jié)果對(duì)比，二者對(duì)比有明顯差異。這和劉旭平等研究結(jié)果[12]也基本一致，說明CT與MRI檢查在椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓等方面存在各自優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤突出癥來講，通過MRI以及CT這兩種形式的檢查來對(duì)其確診，是各有利弊的。相關(guān)醫(yī)師需考慮患者的現(xiàn)實(shí)病況后，為其確定最適用的檢查手段。