張帆

江陰市婦幼保健院兒?？?，江蘇江陰 214400

小兒缺鐵性貧血在0.5～3歲的兒童中多發(fā)，大部 分兒童的發(fā)病和鐵質攝入吸收不足具有相關性。嚴重患兒會產(chǎn)生不可逆的病變，如神經(jīng)行為發(fā)育異常等。針對缺鐵性貧血的防治，于預防或發(fā)病早期可選擇飲食補充鐵質的方式，但伴隨疾病的發(fā)展，單純采用飲食補充不能使貧血癥狀有效緩解，需要補充鐵劑[1]。右旋糖酐鐵口服液屬于第三代的口服鐵劑，成分包括鐵的絡合物與右旋糖酐，可充分補充鐵元素。而維生素C可促進鐵的有效吸收，右旋糖酐鐵聯(lián)合維生素C可有效改善小兒貧血的癥狀[2]。為了探究小兒缺鐵性貧血采用右旋糖酐鐵聯(lián)合維生素C的治療效果，該研究選取該院2016年2月—2018年2月收治的78例小兒缺鐵性貧血患者，并采用雙盲法分為兩組，一組予以右旋糖酐鐵口服液治療，另一組予以右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合維生素C治療，并對兩組患兒的治療有效性與安全性進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的78小兒缺鐵性貧血患者，并采用雙盲法分為兩組，對照組39例患兒中，有男性患兒19例，女性患兒20例，年齡最小6個月，年齡最大6歲，平均年齡（3.46±0.96）歲；最短病程2周，最長病程4周，平均病程（2.46±1.42）周。觀察組39例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒19例，年齡最小6個月，年齡最大6歲，平均年齡（3.56±203）歲；最短病程3周，最長病程 5周，平均病程（2.57±1.53）周。兩組患兒病程等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間的比較。全部患兒均知情同意，簽署知情通知書，并且所選病例均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患兒采用右旋糖酐鐵口服液 （國藥準字H20060084）治療，每次選擇右旋糖酐鐵口服液4～6 mg/kg，3次/d。觀察組患兒在右旋糖酐鐵口服液的基礎上加用維生素C（國藥準字H44021171）治療，右旋糖酐鐵口服的服用方法與對照組一致，每次選擇1片維生素C口服治療，3次/d。兩組患兒都進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療前與治療后的血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度進行觀察與記錄，并統(tǒng)計兩組患兒出現(xiàn)的不良反應情況，包括食欲不振、惡心以及腹瀉等。

1.4 療效判定標準

治療后血紅蛋白指標恢復到正常水平，貧血癥狀基本消失表示治愈；血紅蛋白水平顯著增加，貧血癥狀基本緩解表示顯效；血紅蛋白指標增加不顯著，貧血癥狀有一定緩解表示有效；血紅蛋白指標與貧血癥狀沒有變表示無效[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料如血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度等以（x±s）表示，用t檢驗差異，計數(shù)資料如治療效果與不良反應等以[n（%）]表示，用 χ2檢驗差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒的治療效果

觀察組患兒治療后總有效率94.87%，明顯高于對照組的 76.92%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 患兒的治療效果[n（%）]

2.2 血常規(guī)水平

治療前兩組患兒血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患兒的血紅蛋白與平均紅細胞體積明顯高于治療前，平均血紅蛋白濃度低于治療前，且觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組患兒不良反應發(fā)生率2.56%，明顯低于對照組的 23.08%（P＜0.05）。 見表 3。

表 2 血常規(guī)水平[（x±s），g/L]

表3 不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

缺鐵性貧血會在各個年齡段出現(xiàn)，新生兒出生后由母體中獲得的鐵通?？蓾M足出生后4個月的發(fā)展需求，在把體內貯存完全消耗后就會出現(xiàn)缺鐵性貧血，在以后的半年屬于貧血的高發(fā)期[4-5]。在發(fā)生貧血后患兒會產(chǎn)生面色蒼白的癥狀，其中指甲、下眼皮內側面以及嘴唇比較明顯，自身會出現(xiàn)顯著的乏力感，產(chǎn)生頭暈以及身體不適等表現(xiàn)[6]。于其他貧血類型對比，缺鐵性貧血是骨髓與其他組織中缺乏可染鐵，血清鐵蛋白與轉鐵蛋白顯著降低，產(chǎn)生小細胞低色素性貧血[7]。

導致缺鐵性貧血的因素多種多樣，十分常見的為除承鐵不足，機體對鐵的吸收率降低等，臨床通常選擇膳食補鐵的方式治療，但在嚴重缺鐵時，膳食補鐵效果不顯著，并且起效速度較慢。右旋糖酐鐵口服液屬于第三代治療缺鐵性貧血藥物，成分包括鐵的絡合物與右旋糖酐[8]。有效成分會參與機體血紅蛋白的合成，經(jīng)骨髓細胞的吸收，進到幼紅細胞，可以和線粒體中的原卟啉結合，產(chǎn)生血紅素，進而參與血紅蛋白的合成，于十二指腸與空腸的再吸收作用進到血液循環(huán)[9]。與傳統(tǒng)口服鐵劑藥劑相比，右旋糖酐鐵口服液可于骨髓以及肝等部位，用含鐵血黃素的方式積累，于其他網(wǎng)狀內皮組織中的含量較高，提高其吸收率，使對胃腸道的刺激作用明顯減少[10]。另外，在右旋糖酐鐵口服液的前提下加用維生素C，可對藥物中的二價鐵不被氧化進行保護，提高藥物吸收利用率，使藥效顯著增強。

梁穎[11]研究報道了右旋糖酐鐵口服液治療41例兒童輕中度缺鐵性貧血的療效?；純褐委熀笱t蛋白、紅細胞計數(shù)、紅細胞平均血紅蛋白濃度及血清鐵蛋白均明顯增高，治療總有效率達到97.6%，不良反應僅發(fā)生腹瀉1例（2.4%）。該研究結果顯示：觀察組患兒治療后總有效率94.87%，明顯高于對照組的76.92%；治療后觀察組患兒的血紅蛋白與平均紅細胞體積明顯高于治療前，平均血紅蛋白濃度低于治療前，且觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對照組；觀察組患兒不良反應發(fā)生率2.56%，明顯低于對照組的23.08%，說明聯(lián)合用藥治療在小兒缺鐵性貧血中的應用效果高于單獨用藥治療，與相關研究結果一致。

綜上所述，小兒缺鐵性貧血采用右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合維生素C治療，可改善其臨床癥狀顯，減少不良反應發(fā)的出現(xiàn)。