汪靜梅，陳瑩，谷玉珍，雷佳玉

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 外科，四川 成都 610041）

在外科臨床中，患者常需要通過靜脈連續(xù)、不間斷的輸入多組藥液進(jìn)行聯(lián)合治療，而連續(xù)靜脈輸液管理是諸多護(hù)理內(nèi)容中最基本的一項(xiàng)護(hù)理操作。但是，在以往對連續(xù)靜脈輸液患者的護(hù)理中，常依靠患者的主動(dòng)紅燈呼叫來對患者實(shí)施更換藥液、拔針以及處理不適癥狀等護(hù)理操作，而在此過程中，往往會(huì)由于護(hù)士響應(yīng)不及時(shí)而令患者等待時(shí)間過長，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件，不僅會(huì)對患者的治療造成影響，同時(shí)也可能造成患者不滿，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率[1]。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，患者對護(hù)理需求與要求也越來越高，上述問題也越來越凸顯，如何提高連續(xù)靜脈輸液患者管理質(zhì)量也越來越受到外科臨床所重視，對患者所采取的護(hù)理方法也在不斷進(jìn)行研究改進(jìn)。本次我科連續(xù)靜脈輸液患者采取無縫隙護(hù)理措施，取得滿意效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月間我院外科收治并實(shí)施連續(xù)靜脈輸液治療的108例患者并隨機(jī)平均分成對照組與觀察組。對照組54例患者中，男性29例，女性25例，年齡從19-65歲不等，平均年齡為（41.8±7.9）歲；觀察組54例患者中，男性30例，女性24例，年齡從17-66歲不等，平均年齡為（41.9±8.0）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為靜脈輸液治療，并且每日需連續(xù)輸注藥液不少于6組；②所有患者及其家屬均對此次研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有在治療中應(yīng)用3L營養(yǎng)袋的患者；②排除有在靜脈輸液中使用輸液泵的患者；③排除有精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙的患者。

對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在對照組患者的連續(xù)靜脈輸液管理中仍采取以往的常規(guī)護(hù)理，而在觀察組患者的連續(xù)靜脈輸液管理中采取無縫隙護(hù)理。無縫隙護(hù)理具體內(nèi)容如下：①合理分配護(hù)理人員，對入院患者均采取責(zé)任制護(hù)理，明確護(hù)理責(zé)任人以及護(hù)理職責(zé)，提供全程護(hù)理服務(wù)；②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，強(qiáng)化教育無縫隙護(hù)理管理理念，提升護(hù)理綜合素質(zhì)以及主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識；③提高巡視頻率，制定巡視流程，明確巡視內(nèi)容，并將巡視責(zé)任落實(shí)到每一位護(hù)理人員中。護(hù)理人員在巡視過程中要注意觀察患者藥液滴注速度、剩余藥量以及患者輸注部位有無外滲、回血等情況，及時(shí)掌握患者輸液動(dòng)態(tài)并準(zhǔn)確記錄，同時(shí)要主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，詢問患者有無不適感或需求，并及時(shí)進(jìn)行處理或給予幫助，另外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者講解藥物治療作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，解決患者心理疑問；④責(zé)任護(hù)士如需對患者實(shí)施穿刺、霧化或灌腸等特殊護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)提前評估所需時(shí)間以及其他患者的輸液狀況，作出良好安排。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的日紅燈呼叫率、護(hù)理缺陷（查對不嚴(yán)、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)、護(hù)理措施未落實(shí)、監(jiān)護(hù)失誤等）發(fā)生率，并應(yīng)用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。護(hù)理滿意度調(diào)查表采用計(jì)分制，滿分為100分，內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理素質(zhì)以及服務(wù)意識等幾個(gè)方面，得分越高，患者對護(hù)理滿意度越高，反之，則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均納入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中，計(jì)量資料使用（±s）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，并對%用檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日紅燈呼叫率與護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組患者的日紅燈呼叫率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者日紅燈呼叫率與護(hù)理缺陷發(fā)生率對比（n、%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比（±s）

組別 總例數(shù)（n） 護(hù)理滿意度評分（分）觀察組 54 96.45±2.13對照組 54 71.02±3.41 t-19.882 P-0.000

3 討論

無縫隙護(hù)理是一種以患者為中心管理理念的應(yīng)用，也是現(xiàn)代護(hù)理管理中的新突破，其本質(zhì)是通過尋找護(hù)理過程中所存在的縫隙，再針對其根源進(jìn)行彌補(bǔ)改進(jìn)，以確保患者的護(hù)理具有良好的連續(xù)性與完整性，進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者滿意度的目的[2]。通常情況下，外科連續(xù)靜脈輸液護(hù)理管理中存在的問題主要有：①護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識不足，需進(jìn)行紅燈呼叫后進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作；②患者呼叫后護(hù)理人員響應(yīng)不及時(shí)，令換藥、拔針、處理不適癥狀等較為延后；③對患者健康教育不到位。而產(chǎn)生上述問題的原因主要為：①外科護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員任務(wù)分配不當(dāng)；②護(hù)理人員護(hù)理操作不規(guī)范、護(hù)理工作程序較為混亂、護(hù)理責(zé)任分配不清晰、主動(dòng)護(hù)理意識差；③護(hù)理人員與患者或家屬溝通交流較少[3]。而針對這些問題與原因，我們充分應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理理念對外科連續(xù)靜脈輸液患者作出上述護(hù)理措施，通過科學(xué)規(guī)劃護(hù)理時(shí)間與護(hù)理內(nèi)容、明確護(hù)理責(zé)任與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、激發(fā)護(hù)理人員主觀積極性、提升患者服務(wù)意識等令護(hù)理人員能夠無縫隙的對患者實(shí)施護(hù)理、全身心的投入到護(hù)理過程中，不僅可有效避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可明顯提升患者及家屬的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。從本次研究結(jié)果中也可看出，實(shí)施無縫隙護(hù)理的觀察組在日紅燈呼叫率與護(hù)理缺陷發(fā)生率上明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度明顯高于對照組，效果可觀。

綜上所述，在外科連續(xù)靜脈輸液管理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理效果顯著，具有在臨床中推廣應(yīng)用價(jià)值。