鄭杰

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

靜脈留置針是臨床常用治療方法，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床中。通過靜脈留置針不僅可使患者免受多次穿刺之苦，還能使護(hù)理人員日常工作量明顯減輕。同時(shí)針對血管條件不理想的患者，使用靜脈留置針可幫助醫(yī)務(wù)人員獲得更多的搶救和治療時(shí)間。小兒患者屬于臨床特殊群體之一，如何提高患兒靜脈留置針穿刺成功率，同時(shí)進(jìn)一步提高患兒舒適程度和家長滿意度，是臨床一直以來研究的焦點(diǎn)[1]。本文選擇我院在2016年6月至2018年8月收治的150例靜脈留置針患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下分析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年6月至2018年8月收治的150例靜脈留置針患者進(jìn)行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗(yàn)組，每組中的患兒為75例。對照組中男41例，女34例，患兒年齡2-11歲，平均（7.5±1.8）歲；試驗(yàn)組中男43例，女32例，患兒年齡2-12歲，平均（7.6±1.7）歲。兩組患兒的基本資料對比，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作本次比較。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規(guī)護(hù)理管理，具體包括加強(qiáng)飲食、營養(yǎng)支持，做好感染預(yù)防，進(jìn)行患兒家屬心理干預(yù)等。試驗(yàn)組選擇CQI的護(hù)理管理，具體如下：

（1）組織和創(chuàng)建專業(yè)的CQI小組：科室需要挑選優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組建CQI小組，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為護(hù)士長，對小組成員進(jìn)行統(tǒng)一管理，并對CQI小組會議進(jìn)行召開，了解和掌握留置針穿刺過程中影響患兒穿刺成功率和潛在的各種安全問題，制定和完善相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)對策，后期每月召開1次小組會議，通過再分析、再改進(jìn)的方式予以良性控制。

（2）調(diào)查評析需要改進(jìn)的問題：①病患方面的因素：患兒年齡小，對穿刺操作會出現(xiàn)哭鬧不止的情況，導(dǎo)致不能有效固定；再加上大多數(shù)患兒及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任感較低，安全感缺乏，會直接影響其配合行為；②患兒家長方面的因素：患兒好動(dòng)、調(diào)皮，家長在看護(hù)過程中，極有可能因?yàn)榭醋o(hù)不到位造成留置針不能穩(wěn)定固定的情況；③護(hù)士方面的因素：護(hù)理人員與患兒及其家長之間缺乏有效溝通的情況下，也會導(dǎo)致穿刺失敗。

（3）改進(jìn)措施的制定和執(zhí)行：①加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：醫(yī)院方面需要重視對護(hù)士的培訓(xùn)工作，提升護(hù)士的責(zé)任感和責(zé)任意識，增強(qiáng)其對留置管重要性的認(rèn)知。進(jìn)一步提高護(hù)士的心理承受能力和綜合素質(zhì)，促使其在日常工作中可以保持平和穩(wěn)定，積極樂觀的心態(tài)，并將外界造成的干擾及時(shí)排除，嚴(yán)格規(guī)范各種護(hù)理行為和操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)士進(jìn)行理論知識考核評定，統(tǒng)計(jì)留置針穿刺成功率，并通過護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患兒家長護(hù)理滿意度情況，總分為100分，其中85-100分作為非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，60-84分作為滿意的標(biāo)準(zhǔn)，＜60分作為不滿意的標(biāo)準(zhǔn)。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對全部涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，留置針穿刺成功率、患兒家長護(hù)理滿意度等以百分率（%）進(jìn)行描述，組間比較需要進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒留置針穿刺成功率、護(hù)士理論知識掌握率和不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組患兒留置針穿刺成功率、護(hù)士理論知識掌握率均比對照組明顯提高，其不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 比較兩組患兒留置針穿刺成功率、護(hù)士理論知識掌握率和不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒家長護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理滿意度與對照組患兒家長的護(hù)理滿意度相比，對照組低于試驗(yàn)組，組間具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的快速革新和完善，靜脈留置針作為重要臨床給藥途徑已在臨床各科室中得到了廣泛應(yīng)用，其是常用的靜脈滴注治療手段。通過靜脈留置針可避免對患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，減少其身心痛苦，降低靜脈反復(fù)損傷發(fā)生率[2]。相比于其它患者群體，小兒患者在進(jìn)行臨床靜脈留置針操作時(shí)，穿刺難度會相應(yīng)的增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增大[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是新型臨床護(hù)理管理模式之一，其主要指的是在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量的前提條件下，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量，確保臨床護(hù)理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)中，切實(shí)提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率[4-5]。在實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理可使一線護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、操作能力、專業(yè)水平得到極大的提升，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和責(zé)任意識。在小兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可明顯減少留置針護(hù)理安全事件，提高穿刺成功率和患兒家長對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查處理等操作，可促使護(hù)士潛在能力充分發(fā)揮出來，提升其職業(yè)榮譽(yù)感和信心，進(jìn)而提高患兒舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒留置針穿刺成功率、護(hù)士理論知識掌握率、患兒家長護(hù)理滿意度均高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此表明，小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用CQI可顯著提高穿刺成功率和護(hù)理滿意度，預(yù)防和減少不良反應(yīng)，具有臨床使用和采納價(jià)值。