馬偉，高穎，曹瑩

（揚州市江都中醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇 揚州 225200）

0 引言

臨床多種疾病都可能引發(fā)眩暈癥狀，當(dāng)前因為人們生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，眩暈的發(fā)生率也逐漸升高[1]。眩暈患者臨床會有耳鳴、頭眩頭脹、眠差多夢表現(xiàn)，眩暈患者必須通過各種手段控制癥狀，以防引起水腫以及中風(fēng)，影響患者生活質(zhì)量及生命安全。眩暈以中老年為主要發(fā)病人群，這類人群本身存在多種基礎(chǔ)疾病，使得臨床治療難度更大[2]。當(dāng)前中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用也來越廣泛，也逐漸深入，中醫(yī)辯證護理經(jīng)臨床證實有良好應(yīng)用效果。本研究以我院2017年1月至2017年12月中的98例眩暈患者為對象，具體分析中醫(yī)辯證護理的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2017年1月至2017年12月中收治的98例眩暈患者進行分析，按照患者臨床護理實施的方式不同分為2組，每組各49例。對照組男29例，女20例，年齡在52-86歲，平均（64.23±4.67）歲，病程（2.13±0.82）年。觀察組男27例，女22例，年齡在54-89歲，平均（64.65±4.33）歲，病程（2.19±0.64）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別結(jié)果比較均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，營造舒適休息環(huán)境，合理用藥，做好日常巡視、病情變化記錄，及時滿足患者提出的合理需求，口頭向患者介紹眩暈相關(guān)健康知識。

觀察組在對患者實施中醫(yī)辯證護理，主要根據(jù)患者不同中醫(yī)分型開展護理干預(yù)，具體如下：

（1）氣血兩虛型：定時幫助患者變化體位以避免壓瘡，做好患者口腔以及皮膚的清潔。叮囑患者戒除煙酒，不要食用辛辣食物、咖啡，多食用粗糧以及補氣血的食物，保持少吃多餐。多給予患者關(guān)心和安慰，鼓勵患者寧心靜氣，保持心態(tài)平和。

（2）肝陽上亢型：注重對患者的心理施護，做好患者的耐心勸導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓變化情況，必要情況下通過鎮(zhèn)靜劑實施降壓處理。叮囑患者不要食用溫燥、辛辣、刺激食物，鼓勵患者多吃健脾益胃、祛痰食物，對于高血壓患者必須控制食鹽攝入量，肥胖患者要控制飲食，減低體質(zhì)量，嘔吐嚴(yán)重患者要適當(dāng)禁食，等到停止嘔吐后逐漸進食半流食。

（3）精血不足型：這類患者由于精髓不足會有眩暈及萎靡表現(xiàn)，腎虛會有健忘、多夢表現(xiàn)。所以在護理上應(yīng)該多吃核桃?guī)椭鸂I養(yǎng)腦髓，飲食上多吃羊肝、甲魚、銀耳、豬腎、紅棗等幫助生精補腎滋陰，飲食在保證營養(yǎng)豐富的同時盡可能選擇易消化的。對于陰虛患者，注意不能食用辛辣食物、羊肉。

（4）中醫(yī)穴位敷貼：全部患者均可以實施祛風(fēng)止暈散穴位貼敷，祛風(fēng)止暈散方劑藥方構(gòu)成為：天麻50 g，木香20 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，鉤藤50 g，桑寄生100 g、石菖蒲20 g，方劑配好打成粉，制成膏藥貼行穴位貼敷。在規(guī)范性制備祛風(fēng)止暈散中藥方劑基礎(chǔ)上，護理人員在實施穴位貼敷時，要時刻保證穴位周圍皮膚的干燥整潔，避免因為浸濕藥膏外流或者其它污染物的進入影響貼敷的療效，同時叮囑患者貼敷處不可過度活動，避免出現(xiàn)敷貼脫落的情況，為了保證藥膏吸收的效果，護理人員需要注意對穴位的局部保溫，同時密切觀察患者的情況，防止出現(xiàn)破潰等意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀積分：癥狀包括有耳鳴、頭眩頭脹、眠差多夢、精神萎靡，在入院時、出院時分別進行評價，無癥狀記為0分，輕微癥狀記為1分，中度癥狀記為2分，重度癥狀記為3分，總分在0-12分之間，得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。

（2）生活質(zhì)量：在入院時、出院后1個月分別利用WHOQL-BREF量表進行評價，包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域幾個方面，總分為100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分

入院時兩組患者癥狀積分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，出院時兩組癥狀積分均有下降，與組內(nèi)入院時比較差異明顯，P＜0.05，觀察組出院時明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后癥狀積分改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后癥狀積分改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 入院時 出院時 t P觀察組 49 8.23±2.16 3.18±0.42 16.0649 0.0000對照組 49 8.50±2.41 5.64±1.47 11.2636 0.0000 t 0.5840 7.0919 P 0.5606 0.0000

2.2 生活質(zhì)量

入院時兩組患者生活質(zhì)量評分差異不明顯，P＞0.05，出院時兩組生活質(zhì)量評分均有升高，與組內(nèi)入院時比較差異明顯，P＜0.05，觀察組出院時明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 入院時 出院后1個月 t P觀察組 49 62.31±5.28 79.86±8.27 12.5206 0.0000對照組 49 61.39±5.32 67.42±7.25 4.6939 0.000 t 0.8592 7.9178 P 0.3924 0.0000

3 討論

中老年人群是眩暈發(fā)生的主要人群，存在比較復(fù)雜的病因以及致病機制，中醫(yī)認為眩暈是由于機體情志異常、精神持續(xù)緊張、勞累過度、思慮過度、飲食厚味、嗜煙酒使得機體氣機逆亂、氣血陰陽失衡、痰濁上蒙清竅而最終導(dǎo)致[3]。肝陽上亢型、氣血兩虛型、精血不足型是眩暈中醫(yī)分型中較多出現(xiàn)的幾種，其中氣血兩虛患者臨床表現(xiàn)主要包括飲食減少、面色蒼白、神疲懶言、舌質(zhì)色淡，其中血虛會引起面色蒼白，勞累會導(dǎo)致頭暈更嚴(yán)重[4]。肝陽上亢型分析是由于持續(xù)負面情緒導(dǎo)致，患者會有耳鳴、頭痛、口苦表現(xiàn)，眩暈發(fā)作時脈搏緩弱、食少多寐、胸悶惡心。精血不足型患者少寐多夢、健康、精神萎靡、耳鳴，腎虛會導(dǎo)致健忘，精髓不足會導(dǎo)致精神萎靡[5]。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，眩暈和肝存在密切聯(lián)系，所以中醫(yī)護理中注重患者的飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者形成健康作息，合理進行身體鍛煉，提升身體免疫力，鼓勵患者保持愉悅心情，更主動配合臨床醫(yī)療操作。本研究觀察組在護理中實施中醫(yī)辯證護理，針對肝陽上亢型、氣血兩虛型、精血不足型患者實施不同中醫(yī)干預(yù)，通過相應(yīng)護理干預(yù)包括飲食干預(yù)、情志干預(yù)、穴位敷貼等措施的實施，患者出院時癥狀積分為（3.18±0.42）分，明顯低于對照組評分（5.64±1.47）分，P＜0.05；觀察組接受護理后在出院后1個月生活質(zhì)量評分（79.86±8.27）分，明顯高于對照組評分（67.42±7.25）分，P＜0.05。表明對眩暈患者實施中醫(yī)辯證護理，能夠更明顯改善患者臨床癥狀，對于患者生活質(zhì)量有更明顯促進提升作用[6]。

綜上所述，對眩暈患者實施中醫(yī)辯證護理能夠加快癥狀緩解，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。