郭大強

（沂南縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，山東 臨沂 276300）

0 引言

反流性食管炎屬于較為頻發(fā)的一類消化系統(tǒng)疾病，分析該類疾病的發(fā)生與多種因素息息相關，將會引發(fā)食物反流至食管，且黏膜受到了酸性物質(zhì)的刺激導致疾病出現(xiàn)[1]。一旦出現(xiàn)該類疾病，將會伴有反酸、燒灼感、吞咽難度大等癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量造成嚴重的影響[2]。為此，本次研究選擇72例反流性食管炎患者，時間段為2016年5月12日至2017年5月12日，分別給予不同的方式進行治療，以期為疾病的治療提供相關的參考資料，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇至我院就診的反流性食管炎患者共有72例，時間段為2016年5月12日至2017年5月12日，醫(yī)護人員同所有患者講解了本次研究的目的、方法、意義等，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對本次研究均知情同意，所有患者的臨床資料完整，本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會的批準。計算機隨機分組模式進行分組，36例為每組的例數(shù)。常規(guī)組男20例，女16例，年齡在27-69歲，平均（45.22±2.58）歲，發(fā)病時間在5-17個月，平均（10.23±1.45）個月。實驗組男19例，女17例，年齡在27-68歲，平均（45.63±2.74）歲，發(fā)病時間在5-18個月，平均（10.48±1.52）個月。對比兩組患者的基礎資料無明顯的差異P＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者而言，單純給予蘭索拉唑片（天津武田制藥公司；160105）口服，每日給藥25 mg，實驗組在此基礎上加用莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司；160123）口服，每次5 mg，每日3次，就餐前20 min口服，對兩組患者均連續(xù)給藥8周時間。

1.4 觀察項目與判定標準

對比兩組患者的癥狀積分，無癥狀表示0分，輕度臨床癥狀表示1分，較為嚴重的臨床癥狀表示2分，但是不會對日常的生活、工作造成影響，存在嚴重的臨床癥狀表示3分，且會對日常的生活與工作造成影響[3]。對比兩組患者的臨床療效，依照癥狀積分的變化情況進行評價。治愈表示無相關的臨床癥狀，顯效表示癥狀積分減少程度大于等于2分，有效表示癥狀積分減少程度為1分，無效表示未達到上述的判斷標準[4]。

對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。

對比兩組患者給藥前后的生活質(zhì)量評分，采用簡明健康測量測量（SF-36）進行比較，共有9個維度，條目36個，5分為每個條目的滿分，隨著評分的遞增，表示生活質(zhì)量就越高[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

將兩組反流性食管炎患者的統(tǒng)計學資料記錄至SPSS 21.0的軟件中進行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，若兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

下表1說明，實驗組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 臨床癥狀積分

表2說明，實驗組患者燒心、反酸、燒灼感等臨床癥狀積分均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表2 兩組患者的臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者的臨床癥狀積分比較（±s，分）

分組 燒心 反酸 胸骨后燒灼感實驗組（n=36） 0.23±0.12 0.31±0.22 0.36±0.12常規(guī)組（n=36） 0.65±0.21 0.78±0.45 0.75±0.32 t 4.5211 4.2152 3.6985 P 0.0230 0.0256 0.0320

2.3 不良反應

表3說明，實驗組患者腹瀉、腹脹、食欲不振等不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評分

表4說明，治療前兩組的生活質(zhì)量評分無明顯的差異，P＞0.05，治療后實驗組的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

分組 治療前 治療后實驗組（n=36） 73.20±10.45 160.23±12.47常規(guī)組（n=36） 72.96±10.21 142.63±12.20 t 1.2032 5.6322 P 0.5230 0.0362

3 討論

反流性食管炎是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導致的食管炎癥性病變，給予內(nèi)鏡觀察后可發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損，即食管糜爛、食管潰瘍等情況，任何年齡階段的人群均可發(fā)病，隨著年齡的遞增，成人發(fā)病率將會逐漸遞增，亞洲地區(qū)的發(fā)病率相比西方國家偏低，可能是由于環(huán)境、遺傳等因素導致，其危險因素主要包括不良生活習慣、肥胖、中老年人、精神壓力大等。分析該類疾病患者的臨床癥狀多種多樣，其嚴重程度和反流癥狀無明顯的相關性，該類疾病患者以胃食管反流作為典型的癥狀，但是也可不存在反流癥狀，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛等情況，等到疾病發(fā)展至后期階段，食管瘢痕將會狹窄，逐漸減輕了燒灼感，但是會存在永久性咽下困難，攝入固體食物可引發(fā)堵塞感或者疼痛感。

隨著近些年來人們生活方式的轉(zhuǎn)變與生活水平的提高，導致不斷遞增了反流性食管炎患者的發(fā)病率，嚴重影響了廣大患者的日常生活，若不及時進行積極的臨床干預，將會導致疾病繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)食管出血、潰爛、貧血等并發(fā)癥，目前臨床上主要給予藥物進行干預[6]。

蘭索拉唑?qū)儆谝活愘|(zhì)子泵抑制劑，可對胃酸的分泌有效抑制，幫助患者對胃壁細胞的酶活性進行抑制，降低了胃酸的分泌量，進一步緩解患者胃酸對食管造成的損害，將臨床癥狀有效改善[7]。莫沙必利屬于一類促胃動力藥物，便于將胃腸肌間神經(jīng)叢的活躍度改善，對胃腸道膽堿能中間的神經(jīng)元有效刺激，遞增了乙酰膽堿的釋放量，將胃腸蠕動能力進一步改善，遞增胃排空的速度。臨床研究指出，給予蘭索拉唑+莫沙必利對反流性食管炎患者進行治療，便于達到協(xié)同治療的療效，將臨床癥狀積極改善[8-9]。

本次研究對常規(guī)組給予蘭索拉唑治療，實驗組加用莫沙必利治療，得知實驗組的總有效率明顯高于常規(guī)組，說明聯(lián)合給藥方式便于療效的增強。實驗組的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明聯(lián)合給藥方式便于緩解臨床癥狀，且實驗組僅僅出現(xiàn)1例腹瀉患者，不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明實驗組的安全性較高，實驗組治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，說明聯(lián)合給藥便于改善患者預后。

總而言之，對反流性食管炎患者給予蘭索拉唑加莫沙必利進行治療的療效顯著，安全性較高，便于明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得采納。