孫鳳錄

（呼倫貝爾市海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

前列腺增生屬于男性疾病之一，在我國(guó)的發(fā)病率也出現(xiàn)了上漲的句式，并且多發(fā)于中老年群體。從發(fā)病率的相關(guān)數(shù)據(jù)上看，70歲以上的男性人群，其發(fā)病率超過(guò)一半[1]。此外，在臨床病癥上看，多有殘余尿量增多，排尿不暢的問(wèn)題，甚至?xí)诎螂變?nèi)部形成結(jié)石。而膀胱及時(shí)則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活治療，需要及時(shí)地給予治療。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月至2017年12月在我院就診的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者，入選的患者共60例，通過(guò)不同手術(shù)形式的差異性對(duì)比，能夠?yàn)榛颊叩姆桨钢贫ㄌ峁┙?jīng)驗(yàn)與幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以2017年1月至2017年12月為病例選取的區(qū)間，并以前來(lái)治療的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者為對(duì)象。在挑選的符合實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的50例患者中，按照手術(shù)先后進(jìn)行分組，患者年齡在57-86歲，平均（69.6±10.5）歲；病程在5-22年，平均（8.55±2.31）年。此外，在前列腺重量上看，平均值為（49.5±5.6）g，而膀胱結(jié)石的數(shù)量則為（4.05±0.89）枚。所有患者均經(jīng)過(guò)專業(yè)的方式進(jìn)行了確診，并在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，可以支持本次實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。從排除標(biāo)準(zhǔn)上看，對(duì)存在前列腺癌、尿道狹窄以及其他器官嚴(yán)重衰竭等疾病的患者進(jìn)行了剔除，所有患者可正常的配合手術(shù)及護(hù)理治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用恥骨上小切口膀胱切開(kāi)取石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察組則采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)，在手術(shù)中要求患者取結(jié)石位，并且在膀胱鏡的應(yīng)用下找到膀胱結(jié)石，隨后用等離子雙極電切鏡對(duì)前列腺的增生問(wèn)題進(jìn)行處理，調(diào)整電凝功率、切割功率等[2]。在手術(shù)后則需要進(jìn)行生理鹽水，對(duì)膀胱進(jìn)行重新，在一周之內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除工作，在兩周的時(shí)候需要將膀胱造瘺管也進(jìn)行拔除[3]，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面上主要是對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行記錄，包括手術(shù)用時(shí)，術(shù)中出血量等等，以及患者的治療出院時(shí)間，對(duì)并發(fā)癥問(wèn)題加強(qiáng)關(guān)注。隨后我們也進(jìn)行了具體指標(biāo)的確認(rèn)，包括殘余尿量(RUV)、Qmax、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）以及生活質(zhì)量評(píng)分（QOL)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中對(duì)前列腺增生伴有膀胱及時(shí)的患者數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0來(lái)具體的分析。其中，在患者的手術(shù)基本情況以及觀察指標(biāo)上主要以計(jì)量資料進(jìn)行表示，隨后通過(guò)t檢驗(yàn)的方式來(lái)判定實(shí)際的結(jié)果是否有效，可以保證結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基礎(chǔ)情況說(shuō)明

從手術(shù)的基本情況上看，觀察組在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量上明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有自身優(yōu)勢(shì)，具體的數(shù)據(jù)情況如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)基本情況對(duì)比分析（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間（h） 留置導(dǎo)尿管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 91.3±14.2 106.2±18.7 24.3±1.7 3.7±0.6 8.2±1.4對(duì)照組 103.4±20.3 191.5±17.7 51.8±2.0 6.3±0.5 13.8±2.1 t 2.526 15.363 48.365 15.325 7.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

此外，在殘余尿量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分上也是優(yōu)于對(duì)照組的，在生活質(zhì)量的改善上明顯提升。

2.3 手術(shù)安全性對(duì)比

最后，在并發(fā)癥方面，無(wú)論是貧血還是膀胱痙攣，其發(fā)生率得到了相對(duì)較好的控制。即觀察組僅發(fā)生了1例暫時(shí)性尿失禁，但是對(duì)照組則還有膀胱痙攣和貧血問(wèn)題，如表3所示。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

在本次實(shí)驗(yàn)中，開(kāi)發(fā)性的手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，并且術(shù)后疼痛加劇，術(shù)中的出血量控制也不如觀察組那樣良好。在微創(chuàng)手術(shù)的引導(dǎo)和改善下，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升耐受性。從目前情況上看，使用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的治療已經(jīng)更多、更安全的應(yīng)用的手術(shù)中，其原理主要是通過(guò)對(duì)人體組織的穿透，鈥激光可以對(duì)周圍的水分吸收，并且減少對(duì)周圍組織的傷害，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

綜上所述，采用采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的治療措施，對(duì)于采用經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)的患者有著不錯(cuò)的反饋效果，能夠縮小創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥帶來(lái)的困擾，患者的恢復(fù)期縮短，成為現(xiàn)階段較為理想的治療手段。